大量服用精神类药物致中毒 13岁女孩经太和PICU救治脱险

医护人员正在观察小馨的身体状况。

13岁女孩小馨（化名）擅自服用精神类药物氯氮平，但因不合理使用，引发药物中毒，险些丧命。好在经太和医院儿童重症监护病房（PICU）治疗后，顺利脱险。医生提醒，精神类药物要慎用，出现精神、心理方面不适要找到医院就诊，并在医生指导下用药。同时，家长应将药物严格保存，以免被家中小孩误服。

13岁女孩大量服用氯氮平中毒，经紧急抢救脱险

8日下午，记者在太和医院儿童重症监护病房见到小馨时，她正卧床休息，“我现在感觉好多了，身体没有任何不适。”小馨说，再过几天，她就能出院了。

提及小馨的遭遇，太和医院儿童重症监护病房副主任杨子江仍一阵后怕。“3月2日，太和医院急诊120将小馨从外院接回时，她处于昏迷状态，面部青紫、四肢抽搐，且气道分泌物特别多，呼吸困难明显，属于典型的急性中毒症状。”杨子江说，根据症状和体征，以及随身搜出来的两个氯氮平空药瓶，他们判断小馨为过量服用氯氮平导致的中毒。

儿童重症监护病房立即对小馨展开抢救。针对临床症状，给予气管插管呼吸机辅助通气、甘露醇减轻脑水肿等综合治疗，并通过洗胃、导泄将小馨消化道里的药物清理出来，避免药物被吸收后加重中毒症状。同时，通过连续多天的血液净化治疗，将小馨血液中的氯氮平清理出来。

“在开展血液净化前，小馨血液中氯氮平浓度达到6.67μg/ml，是正常治疗的10余倍。”杨子江说，经连续多天的CVVHDF（持续性静静脉血液透析滤过）和HP（血液灌流）治疗后，小馨体内的氯氮平浓度检测接近于零，到3月7日病情明显好转，目前神志已经彻底清醒，可以正常交流，下地走路，不久可以出院。

太和儿童医疗中心门诊部主任齐旭升教授介绍，太和医院PICU于2017年率先在十堰地区开展针对儿童的血液净化治疗，对本地区重症患儿的治疗发挥了重要作用，截至目前，已累计开展儿童血液净化治疗近100例次。

慎服精神类药物，出现不适应找医生就诊

杨子江介绍，氯氮平属于精神类药物，正常服用副作用比较小，但过量服用就会对人体中枢神经系统、呼吸系统及循环系统造成严重副作用。

“中枢神经系统受损后，会出现嗜睡、昏迷症状，严重会出现抽搐，进而引发脑水肿。”杨子江介绍，当时小馨就有肢体抽搐症状，并出现严重脑水肿，瞳孔对光反射迟钝。同时，呼吸系统方面，口咽、鼻腔都有大量分泌物，明显呼吸困难，口唇以及面部明显紫绀，监护显示血氧饱和度不到80%，为急性呼吸衰竭的状态，且心率非常快，末梢循环很差。

杨子江介绍，如果不进行紧急救治，患儿会频繁抽搐，致脑水肿加重，甚至出现脑疝，在短时间内可以出现死亡。在重度昏迷状态下，气道内有大量分泌物，导致气道不通畅，还并发有肺水肿，随时都会诱发心脏骤停。

杨子江提醒，市民如出现精神、心理方面不适一定要找精神专科医生就医，并在医生指导下用药，切勿擅自购买使用精神药品。家中有小孩的家庭，要妥善保管各类药物，避免小孩因误服引发中毒。

当出现误服药物后，要及时拨打120急救电话，并将药品、药瓶妥善保存，为医生识别毒源迅速展开针对性的抢救提供准确信息。