食管烧出1个大破洞！女婴误吞钮扣电池 苦撑1个多月不治身亡

美国德州拉巴克（Lubbock）发生一起悲剧。17个月大女婴芮丝（Reese）不慎吞下钮扣型电池，气管和食道惨被腐蚀灼伤形成大洞，并引发一连串并发症，治疗1个多月仍不治身亡。39岁的妈妈翠丝塔（Trista Hamsmith）心碎不已，如今积极宣传电池安全重要性，希望推动立法，以免悲剧发生在别的孩子身上。

综合Fox 10、《纽约邮报》报道，本事件始于2020年10月31日。翠丝塔发现，一向活泼好动的芮丝出现喘气、鼻塞与嗜睡等症状。她带着女儿去看诊，但儿科医师当时研判是哮吼，也就是一种上呼吸道感染疾病。

翠丝塔隔天才发现，家中电视遥控器的一颗钮扣型电池不见了，立刻惊觉不对劲，又将女儿带往急诊室，经过X光检查，果然证实她的猜测。

翠丝塔提到，女儿术后平安回家，过几天却又出现并发症，再度被送往急诊室，「她的气管与食道被烧出洞，还出现像是通道的瘘管（fistula）。这条通道形成后，会让空气、食物和饮水跑到不应该在的地方」。芮丝接下来几周频繁进出医院，仰赖喂食管、镇定剂与呼吸器维生，最后于12月17日死亡。

根据美国儿科学会（AAP）数据，每年高达2800多名儿童吞下钮扣型电池，送医治疗。翠丝塔希望更多人知道女儿的故事，透过法律施压业者与厂商做出改变、保护孩子，「我们需要更安全的电池」。

误吞电池较大的嵌顿在食管，孩子吞咽障碍，咳嗽，造成腐蚀性食管炎、食管气管瘘，食管狭窄甚至死亡等严重后果，电池滞留大于12 h均发生食管穿孔性损伤。

电池进入胃内，胃酸可腐蚀电池造成重金属泄漏。在酸性环境(胃酸)中，由于电化学反应而使阴极处溶解、穿破并渗漏出内容物，释出的氢氧化钠在30秒内可使胃内的pH值达到11，呈碱性，4小时内可造成胃粘膜层损害，8~12小时即可能胃穿孔。即使抗酸剂不能延缓电池的裂解。

电池较小，排到肠道内，一般1~3天排出体外。

所以重要的是，纽扣电池与胃液或粘膜接触的时间，即在局部停留时间较久会构成危险。若能顺利通过胃肠道则基本可以排出。

误吞电池危害食管和胃粘膜的因素

压迫：纽扣电池对食管局部组织的压迫引起坏死可导致气管食管瘘，

腐蚀：电池中腐蚀性物质漏出，及电池的放电，和腐蚀性损伤，均可引起食管损伤及气管食管瘘

所以，纽扣电池由于具有电解、放电、腐蚀及局部压迫作用，对机体可造成物理性、化学性复合性损伤，若不能得到及时正确的诊治，如位于食管可导致食管穿孔、食管狭窄、气管食管瘘、纵隔感染、声带麻痹等并发症，甚至可危及生命。

锂纽扣电池损伤更大

目前市场上常见的纽扣式电池多为化学电池，除锂电池外，其他电池都属于碱性电池，电解液为氢氧化钾或氢氧化钠，属强碱性、带电、腐蚀性极强。如电池误咽人食管后食管内分泌物会连通电流，导致化学反应，灼伤和腐蚀食管及周围脏器。

锂电池比碱性电池更容易出现气管食管瘘，其原因为锂电池（3 V）电压比碱性电池（1.5 V）产生电压要高。

儿童误吞纽扣电池的急诊处理

一．首先紧急确定电池的位置

根据误吞纽扣电池的时间及大小，以及当时孩子的症状，判断是否存在电池误入气管，或嵌顿在食管，并保持患儿生命体征稳定，如果纽扣电池位于气管引起窒息，立即现场应用海姆立克急救法排出异物，在医院立即心肺复苏并气管镜取出异物。

如果纽扣电池已吞咽下去，做胸腹部X线片检查以明确纽扣电池位置、大小、形态、数量以及电池周围组织损伤情况。纽扣电池是金属物，X线下示圆形致密影。

二．尽快从体内取出是急诊处理患儿误吞纽扣电池的关键

一旦确诊误吞电池应马上取出。在食管内和胃内，以胃镜检查和取出异物为主。

在肠道内，电池一旦顺利通过十二指肠，85％患儿会在3天以内排出体外。误吞较小的纽扣电池直径0.3 cm～0.5 cm，且为圆形，较易通过消化道，肠道为偏碱性环境，电池位于肠道相对安全。

严重的病例需要外科治疗，但外科治疗仍存在较多并发症，治疗中均采用了鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或十二指肠造瘘等，治疗时间1~3个月，更长者达8个月~1年。

做好宣传教育，保护好孩子，避免发生误吞纽扣电池的情况

告知误服纽扣电池的严重危害性，向广大儿童家长、幼儿教师及医务工作者进行宣传教育，

在日常生活环境中避免存放使用纽扣电池的玩具和生活用品，杜绝孩子与纽扣电池接触，

加强对婴幼儿的监护，尽量避免类似事件的发生。

如发生儿童误服电池应立即就医；在医生的帮助下取出，以免对患儿造成严重伤害。