“熊猫血”妈妈生下“小黄人”，孩子全身换血两次跑赢死神

现代快报讯（通讯员 刘威 记者 李子璇）出生仅2个小时，女婴小小（化名）突变成了“小黄人”。因与“熊猫血”妈妈Rh血型不合，小小患上了严重的溶血病。历经两次全身换血，医生救回幼小生命。

△ 治疗中的“小小”

现代快报记者了解到，2月16日，小小在当地医院出生后就出现了呼吸困难、皮肤苍白的症状。小小妈妈的血型是O型Rh阴性，Rh阴性血也就是俗称的“熊猫血”，爸爸是Rh阳性，小小的血型是Rh阳性，医生判断小小极有可能患了Rh血型不合溶血病。

“在当地医院就上了呼吸机，用了丙种球蛋白来阻断溶血，查血常规贫血非常厉害，血红蛋白只有不到正常宝宝的一半。”淮安市妇幼保健院新生儿科副主任医师刘康说，患儿转运到妇幼保健院后，皮肤已经明显变为黄色，查完血常规发现孩子血红蛋白降得更低，只到正常宝宝三分之一的水平。严重的贫血、休克，呼吸困难也很严重，经过病史询问及检查结果，医生确诊这是一例Rh血型不合的溶血，情况非常糟糕。

入院后，小小的病情一度恶化，血红蛋白持续下降，最低值仅为新生儿正常值的六分之一。溶血，意味着母亲血液中的抗体进入新生儿体内，发生免疫反应，破坏新生儿红细胞，属于十分高危的新生儿急症。一旦发生了严重的溶血，需要急诊输血和换血治疗，以纠正贫血并换出胆红素及母亲的抗体，否则极有可能会导致胆红素脑病、休克、心衰甚至死亡。

△ 医生查看小小病情

“宝宝入院时情况十分危重，入院后立即光疗退黄，继续呼吸机治疗，扩充循环血容量，查血型，联系血库备血后迅速输血，紧接着就是换血，孩子的溶血非常严重，贫血及黄疸顽固，相继进行了两次换血，病程中，宝宝还发生了持续性肺动脉高压，治疗难度很大，病情十分凶险。前前后后连换血加上输血，红细胞用了十几个单位，相当大的一个量。”刘康说。

经过两次全身换血，小小金黄色的皮肤也淡了下去，各项指标基本稳定。“通过我们两次换血、光疗及其他一系列治疗，宝宝的情况已经明显好转，也停用了呼吸机，可以少量吃奶了，胆红素趋于稳定。虽然有黄疸，但是也在一个安全的水平。”刘康说，欣慰的就是，孩子黄疸出现那么早，进展那么快，暂时没有发现胆红素脑病的情况。目前，小小还在继续治疗中。

医生表示，人的血型系统有很多种，常用的分类有两种：A、B、0血型和Rh血型。Rh血型大家比较陌生，一般分为Rh阳性型和Rh阴性型两种，而绝大多人群是Rh阳性型，Rh阴性就是俗称的“熊猫血”。当母亲是O型血，宝宝是A型或B型血时，有可能会发生ABO溶血，宝宝表现为黄疸、贫血。母亲是Rh阴性，宝宝是Rh阳性时，一般第一次怀孕宝宝不会发生Rh溶血，但是母亲会产生抗体，等到再次怀孕，宝宝就可能发生Rh溶血病。因为Rh阴性血型人群较为稀有，Rh溶血发生概率比较低，但造成的后果却比ABO溶血病更加严重。

对于的血型为O型或Rh阴性的母亲一定要做好孕期检查，监测血型抗体，及时掌握胎儿发育和健康情况。分娩时要选择有新生儿救治能力的医院，一旦发生新生儿溶血，便于及时治疗。（通讯员供图）