警惕小孩这种“腹痛”!治疗不及时可能影响生育甚至死亡
(本文作者:武汉大学中南医院)
小孩肚子疼再常见不过,很多家长的心因此越来越大。
——肚子疼,大概就是消化不良了吧!
——哦,是不是穿得少,着凉了
——嘿?又是考试之前肚子痛,装病!?
宝爸宝妈注意了!有一种腹痛不简单!那就是——
儿童阑尾炎!
急性阑尾炎看似平常,但绝对不可轻视,不少儿童确诊时, 阑尾已穿孔!
急性阑尾炎是什么?不及时治疗会有哪些危害?平时怎么判断该不该去医院看病?是什么遮盖了阑尾炎的典型表现?到底看儿内科还是看儿外科?一次性为大家讲清楚。
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急性阑尾炎有多凶险
儿童阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛(初始疼痛从肚脐周围开始,4~6小时后疼痛会转移到右下腹),多伴有恶心呕吐;疼痛后开始发热,温度38.5°C左右。发展到腹膜炎时会有疼痛加剧、腹泻、高热达到39℃~40°C,体检时腹部固定右下腹压痛、反跳痛。整个病程发展会呈现1~2天甚至3~5天。
急性阑尾炎多由细菌感染及阑尾管腔梗塞、神经支配(比如当要考试了,神经紧张,胃肠道功能活动发生了障碍,阑尾肌层、血管出现痉挛,加重了阑尾已存在的梗阻)等原因引起。急性阑尾炎看似平常,但绝对不可轻视!它除了会引起儿童持续高热,严重的炎症还可能会蔓延整个腹部,出现中毒休克,甚至死亡,因此要及时就医治疗。
女孩阑尾炎更应注重,后期盆腔感染、粘连,甚至可能影响生育功能,一旦确诊,更要积极手术!
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阑尾炎为何穿孔后才知道?
有几个典型例子!
有个女娃娃,腹痛了1天,家长给吃了助消化的药,让孩子继续上学,没想到第二天就发热39°C,送到医院,发现肚子里就有了个大脓肿必须马上手术。
还有一个男孩,肚子痛无发烧,全身无力就没上学,妈妈以为是孩子撒谎想逃课,就在家上网搜,推荐吃药,又咨询朋友,朋友也说估计是不想上学,不必去医院,结果一周后孩子发热38.5°C,到医院确诊为阑尾周围脓肿、腹膜炎。
是什么掩盖了阑尾炎的信号?
在观察中,医生发现,儿童对上腹部转移到右下腹的疼痛耐受较好,即使发展到腹膜炎影响到行走步态异常,自身感觉仍然是“行走很轻松、肚子无异常”。
恶心呕吐很容易被家长以“胃口稍差”等理由掩盖,孩子自身对低热的耐受往往呈现“无发热感觉”的状态。乏力、胃口差、腹泻等会被归纳到“胃肠炎”而延误就医。
孩子年幼本身表达能力有限,或是自己不愿意和家长说身体不适。想想,是否有些家长过于严厉,灌输了“小病不是病,学习不能停”的想法。
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就医确诊前家长该怎么做?
牢记腹痛仅是信号,家长需要仔细观察孩子的状况。观察精神状态如果孩子神态放松,甚至可以正常说笑,多半没有大问题。脸色不好,不愿说话甚至不愿动,这种情况下上医院更保险。可以轻轻摸肚子表面,如果小肚子摸起来是正常情况下软软的状态,按下去没有阻力、孩子不叫疼,多半没大问题;如果孩子不让碰,摸到一个地方就叫痛,这个部位又比较硬,最好马上带孩子上医院检查;如果孩子一直疼痛不止,疼痛剧烈,长时间没有缓解那就要尽快去医院检查。
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孩子肚子痛到底看啥科?
先痛后烧看外科、先烧后痛看内科。持续存在的“隐隐的痛、温温的烧、肚子胀胀” 、“恶心呕吐、有点拉稀”,这些都是儿童阑尾炎的特点,先看外科将会争取最大确诊机会,避免延误诊治。
特邀审稿:
中南医院妇儿医院小儿外科主任
张文主任医师