孩子尿床要重视，不一定是肾虚，有可能是脾胃出了问题
小儿尿床是指小儿在睡梦中尿床的一种现象。一般说来，小孩在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子3岁半或4岁后夜间不再尿床。但是如果4岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。就可以界定为是“遗尿症”。
西医对于遗尿症，从心理和身体几方面，从控制喝水量，排尿训练到服用控制睡眠深度的中枢类药物等，方法很多。作为中医粉，自然要辨证地去找找原因，下面结合我女儿和社区一例案例，和大家分享下我的学习心得。
因为之前是西医科学育儿的信奉者，相信女儿可以自己长大，摆脱尿不湿，所以一直是穿尿裤，她也每晚都有小便解在里面。我对小孩子的睡眠质量相当看重，总觉得半夜叫醒尿一是会影响睡眠，二可能膀胱并不充盈，孩子无法真正体会憋醒的感觉，所以我对夜尿虽有些许疑惑和困扰，但是一直没有进行干预，也不懂得去寻求原因。
今年四月开始接触中医育儿，慢慢了解到，很多孩子两三岁就已经没有夜尿，即使有，也可以醒来去排尿，这才意识到我女儿身体状况是有问题的。
既然是身体的问题，那症状肯定不是单一的，会伴随其他情况。
她同时伴随有：
脚背处的顽固湿疹
后背部腰部偏凉
舌质淡舌苔中后部白厚腻
大便稀溏不成型
以及尿频尿急
夜间总有尿
舌苔白厚腻加湿疹，大便又稀溏，所以辨证是个寒证。也就是我们常常说的虚寒，身体里有寒湿，反复感冒，导致脾虚，消化代谢能力下降，寒湿内停。这个有可能是常见感冒发烧的误治，损伤了正气，导致了脾胃虚寒，消化代谢能力下降，寒湿内停。
表现出来的湿疹就是湿的表现。后腰和背部偏凉是寒的表现。大便稀溏不成型，寒热都可能引起，这里我们判断是寒。
意识到这些，我首先想到的就是忌口肉蛋水果牛奶，就是饮食做减法。忌口一段时间后，我女儿一次高烧，反复烧了几天，这次因为学习了一些关于发烧的辨证，就淡定的没去医院，只是在家护理。
几天下来，她瘦了，但惊喜的发现，脚背部的湿疹没有了。我想应该是因为正确治疗加几个月的严格忌口排出了体内的湿气。又乘胜追击坚持了一个月按摩腹部。这时已时至夏季，家里热女儿出汗多，但是尿床已基本改善。本以为是夏天的原因，但随后的秋天和冬天，她已经能一夜无尿或有尿可以憋醒，再也没有尿过床。
回想一下，我女儿的尿床问题不单单是人们常说的肾虚问题，之所以能通过脾胃膏摩腹和忌口得到彻底改善，一定是和脾胃有很大的关系。
再说一个例子（有寒有热）：
这个孩子长期的问题是大便一直臭，小便清长，脸色青黄，有块块白斑，唇周青，舌尖一直红，手脚冰凉。长期不长个子也不长肉。当时求助时伴随有积食以及淋巴滤泡问题。
辨证后总结是这个孩子肠胃有积滞，总的来说虽然有普通的不消化的问题，舌尖红好像是有热，但其实说到底还是寒，不消化，不长个子，白斑，尿清长，手脚凉也都是寒。给了一个祛湿和中，帮助消化的中成药的辨证建议，用药六天后有明显好转。
处理大方向上，还是帮助脾胃做更好的运转。孩子妈妈后来反馈停药后孩子尿床已好。经过了这次的正治，加上妈妈半年多来配合的反馈式忌口和太极按摩，也颐养了脾胃。
脾胃好了，尿床在不知不觉中就得到了改善。
以上两个案例都说明尿床不都是肾虚的问题，小孩大多还没有到肾虚的程度，也还是脾胃的问题。所以喂养真的非常重要。
脾主运化包括两个方面，一是运化水谷精微，就是饭菜，即脾具有把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能；二是运化水液，即脾对水液有吸收、转输和布散的作用。所以人吃进食物，消化、吸收，乃至将营养输布全身，全靠脾正常司职，故曰脾主升清阳。
饭菜所化生的精微之气被脾升举至上焦，滋养心肺，并由肺布达九窍、四肢以及皮肤，清阳之气出于头面官窍，九窍就会通利。反之，当脾虚失健，导致清阳不升，湿浊不化时，就有可能九窍不通。这里的“不通”，是涵盖所有九窍所发生的疾病，不仅仅是淤堵的意思。
还有的尿床和惊吓有关：《素问·举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”意思是古人在实际病案中发现各种情绪都会带上生理上的变化，第一就表现为气机的紊乱。比如愤怒会让肝气失去调达，疏泄功能失常，就会面红耳赤，吐血甚至昏厥。大喜容易让心气涣散，精神不集中，甚至出现痴狂等情况。
那恐惧过度，就会让肾气不固，表现为大小便失禁，或者尿床，遗精等。
这种情况的尿床主要是以安抚为主。给安慰，让孩子安静下来放松下来。拥抱，和孩子说话都有帮助。中医方法上可以按摩神门，小天心，如果不熟悉推拿的朋友们也可以给孩子艾灸一下命门，或者只是简单的把后腰搓热，也有很好的帮助。
还与肾虚有关：肾主封藏（肾有封固闭藏脏腑精气而不妄泄的功能），就是肾气实的时候，你兜得住。肾气虚的一大表现就是憋不住尿。还有很多小朋友白天受了惊吓，晚上也容易尿床，是因为恐伤肾，说到底还是肾的固摄作用不强大。药用方面医家有用温肾化气的缩泉丸、桑蛸螵散、肾气丸，《幼科条辨》中的二蛸固肾汤等，还有《经方实验录》中用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，也有中医老师认为脾虚是遗尿的主因，并用桂枝汤加减治愈多例。下推涌泉穴也有治疗的效果。
不过尿床也只是症状，所谓同病不同治，需要结合十问舌脉诊，辨证施治才是最理想最靠谱的方法。生活方面，平时避免过劳，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。晚饭后不要过度饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液。注意这些，一定程度也可以缓解尿床。
重中之重：小孩尿床要三分病七分养，最重要的还是平时的饮食调理，如根据体质注意忌口寒凉生冷油腻，以及生病时得到正确治疗。正养正治一段时间，即使不干预，也有痊愈的可能，如上两个案例，希望能带给大家一点启发，习惯用中医思维思考，不看病名，力求找准病机，自然“方”到病除。