宝宝发烧老不好？还可能是这个病！

什么是川崎病？

川崎病（KD）又名小儿发热性皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种病因不明的全身性血管炎综合征，该病可发生严重心血管并发症，是小儿常见的后天性心脏病之一。

川崎病是儿童时期常见的急性发热性疾病，自1970年以来，世界各国均有发生，以亚裔人群发病率为高。本病呈散发或小流行，四季均可发病，发病年龄以婴幼儿多见。川崎病的病因目前尚不明确，流行病学资料显示感染可能为其病因，但尚未证实。

如何判断川崎病？

（1）发热

一般持续5天以上，少数有更长时间（2周至月余），多在39℃以上，且抗生素治疗无效。

（2）皮肤表现

弥漫性猩红热样皮疹或多形性红斑，一般无疱疹及结痂，躯干部多见。部分患儿可表现为肛周皮肤发红、脱皮及卡介苗接种处皮肤红肿。

（3）双眼结膜充血

于起病后3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。

（4）唇、口腔表现

口唇充血发红皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，形似杨梅。

（5）颈部非化脓性淋巴结炎

颈部可摸到或看到肿大淋巴结，表面不红，无化脓。

（6）肢端改变

急性期手掌、足掌出现弥漫性红斑，手指、足趾末梢硬性水肿；恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮。

硬肿与脱皮

川崎病有什么危害？

川崎病为自限性疾病，多数预后良好，复发见于1%～2%的患儿。中、后期发生的冠状动脉损害是儿童常见的后天性心脏病。据报道，未经治疗的川崎病患儿中有15%～25%可能会发展为冠状动脉损害。

川崎病如何治疗？

川崎病治疗的目标是控制全身炎症、减少冠脉损伤、防止冠状动脉瘤形成以及血栓形成。符合诊断标准者需尽早进行治疗。急性期治疗主要是药物治疗，包括阿司匹林以及大剂量静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）。

川崎病如何护理？

药物方面

川崎病治疗期间，家属需遵医嘱予患儿口服阿司匹林等药物，根据血小板等随访指标按医嘱停药，并定期复查心脏彩超，不可随意停药。

疫苗接种

使用IVIG的患儿6～11月内应避免接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗等活病毒疫苗。

其他

家属需做好口腔及皮肤护理，避免搔抓及破皮等以免增加出血及感染风险。除非患儿存在明显不适或血栓形成高风险，不应限制患儿活动。

日常病情监测

（1）本病热退出院后，2～3月内应持续使用阿司匹林治疗，需每2～4周复查心脏彩超及血小板等指标，以决定抗凝、抗血栓治疗策略。

（2）患儿在治疗期间使用的预防血栓的药物有出血不良反应的风险，日常家属需观察患儿有无出血倾向，并及时就诊。

（3）无冠状动脉损害的患儿应于出院后1个月、3个月、6个月及1～2年内进行一次全面的检查（包括体格检查、心电图、心脏彩超等）。

（4）有冠状动脉损害的患儿需长期密切监测。

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