儿童皮肤浮现“小红点”，和血液病有关吗？排查这4种可能性！

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读者来信

我女儿刚出生的时候，两腿发育一切正常。

在她45天时，我无意中发现她的小腿内侧有出血点，当时出血点比较少，只有几处，颜色鲜红，腿部还有轻度浮肿，于是我就给她用花椒水热敷，并涂抹了农家自制的芦荟酒。

可是后来出血点越来越多，颜色暗红，像是陈旧性出血点，轻度浮肿一直没明显消褪。

宝宝3个多月的时候，我中午喝了点鲫鱼汤（宝宝是母乳喂养），到了晚上，宝宝小腿上的出血点突然增多，基本上布满了整个小腿。

随后又慢慢减少，但一直没有完全消褪，时多时少的。

现在女儿已经11 个月了，这种状况已经持续将近10个月。除了右大腿外，身体的其他各处没有发现出血点。

孩子出生时，因羊水浑浊，在新生儿监护室治疗了4天，做了洗胃、抗感染的治疗，使用过头孢类抗生素。

出院后精神很好，吃奶也不错，不哭闹。后在当地医院注射过K1针剂，血、尿、便化验和B 超检查都正常，骨头也没事。

我们现在特别着急，不知道女儿腿上的出血点到底是什么引起的？

01

两步找出皮肤出血点原因

1.判断是充血还是出血

孩子的皮肤出现出血点，首先应该弄清楚是充血还是出血，可以用一种简单的区分方法来判断，即指压法：指压不褪色的才是出血，指压褪色的是充血性皮疹。

如果实在觉得难以判断，可以到医院请医生协助判断。

2.寻找出血点的原因

确定为皮肤出血点后，应分析寻找导致出血点的原因，引起皮肤出血点的常见原因有以下几个方面：

血液病

很多血液系统疾病都可以有皮肤出血点的表现，如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、晚发维生素K依赖因子缺乏症、血友病、血小板无力症、白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等。

医生会根据皮肤出血的特点、体格检查的结果、是否有家族史及化验结果等综合判断。诊断有困难的病例需要看血液病专科医生。

感染因素

有些细菌、病毒感染也可能出现皮肤出血点，这种情况一般为一过性，也就是说，感染得到控制后出血点就会自然消失。

过敏因素

皮肤出血点伴轻度浮肿可能有过敏因素存在，要注意观察孩子是否接触了致敏物品或吃了致敏食物。

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机械因素

即外力所致的出血点。比如你们用花椒水热敷和农家自制的芦荟酒外擦，反而可能使出血点增多。

02

诊断和治疗建议

从你所描述的情况分析，你的孩子用了维生素K1后仍有出血点，可以排除晚发维生素K依赖因子缺乏症；化验血常规无异常，说明白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少的可能性也不大。

排除这两个原因，那么最可能的因素就是过敏因素和机械因素。因此建议你们做如下处理：

1. 检查过敏原。带孩子到医院做一些过敏检测，如过敏原筛查。

2. 尽量避免局部的机械因素，不要再给宝宝用花椒水热敷、农家酒外涂，避免宝宝因瘙痒而用手抓挠腿部。如果宝宝腿部痒，可请医生开些外用药涂抹。

3. 单纯的出血点局部不需要特殊处理，最重要的是查明病因，对因治疗，预防新的出血。如果没有新的出血，皮肤出血点会自行消退。

4. 出血点本身对身体并不会造成直接危害，但如果同时有消化道出血、肺出血、颅内出血时，则一定要警惕，马上去医院检查。

本文知识内容刊于《父母必读》杂志

编辑 | 《父母必读》编辑部

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