误服药物后，催吐、灌牛奶有用？防止悲剧发生，家庭药物这样管理

药箱几乎是每个家庭的必备物品，可是如果家里有个小调皮鬼，药箱里的药就好像成了不定时炸弹一般，你都不知道什么时候会被孩子偷偷翻出来吃。甚至有时候，家长自己都可能会因为各种原因，而给孩子过量服用某些药物。

最近，佛山顺德一名2岁幼童，因误吞了半瓶降压药，在抢救4小时后，幼童遗憾离世。

据了解，大剂量吞食药物，且未及时就医，是导致幼童死亡主要原因。实在令人痛心！

孩子误服了药物怎么办？平时要如何预防孩子误服药物？以下的这些知识，家长都有必要了解及掌握。

孩子误服了药物怎么办？

1、冷静下来，尝试明确以下四个问题：

①是不是吃了这个盒子/瓶子里的药？
②吃了多少？（家长也可通过瓶子/盒子剩余的药量大概估计）
③什么时候吃的？
④现在有没有不舒服？

2、如果孩子精神状态很好：明确了以上问题之后带上药盒和残留物马上到就近医院急诊就医。

3、如果孩子发生了呕吐，呼吸急促：带上药盒、残留物并收集呕吐物马上就医，医生可及时通过识别药名、摄入剂量、呕吐物的形态来决定接下来采取的急救方法。

4、孩子出现意识不清，应先及时拨打120，并快速收集好药盒、残留物、呕吐物跟随急救车送医。

5、如果孩子衣服鞋子等处沾染了药物残余物或呕吐物，及时脱除，避免残余药物被皮肤吸收。

你可能会关心这些问题

1、孩子误服药物可以先在家观察吗？

如果误服的是一些毒性较低或安全剂量范围比较宽的药物，比如说维生素D、布洛芬可在家观察。但如果摄入的量比较大，或药物把握不准，还是建议带孩子上医院就医。

以维生素D为例，维生素D总体来说比较安全，剂量范围也宽，美国医学研究所评估了维生素D可耐受最高摄入量为：

·0到6月龄：1000U
·6到12月龄：1500U
·1到3岁：2500U
·4到8岁：3000U
·9到18岁：4000U

要达到中毒剂量，可能比上面所列出剂量更高。所以如果孩子只是多吃了几颗，没有出现症状，可以在家观察。

再比如儿童常见的布洛芬，如果每日摄入少于100mg/kg，也可在家观察。

2、孩子误服药物可以催吐吗？

催吐有禁忌症，除非可以严格把握禁忌症并熟悉催吐操作，否则不建议催吐。

催吐的禁忌症包括：

·昏迷（有吸入气管的危险）；
·惊厥（有加重病情的危险）；
·食入腐蚀性毒物（有消化道穿孔、出血的危险）；
·休克、严重心脏病、肺水肿、主动脉瘤；
·最近有上消化道出血或食管胃底静脉曲张病史；
·孕妇。

所以对于普通家长来说，并不建议在家进行催吐操作，以避免催吐对孩子的二次伤害。

3、孩子误服药物第一时间多喝点水可以加速药物排出吗？

口服药物之后，药物在人体内会依次通过吸收、分布、代谢、排泄四个过程。

正如你看到的一样，排泄是最后的一步，所以，孩子误服药物之后第一时间不是想着如何让药物排泄掉，而是如何尽可能做到减少药物吸收入血避免给身体带来伤害。

因此，误服了药物建议就医，在医生的判断下采取相应的急救措施。

4、误服药物建议大量喝牛奶吗？

如果是想要大量喝牛奶催吐，那么还是那句话，一般家长难以严格掌握催吐禁忌症及熟练催吐操作，不建议在家催吐，以免造成二次伤害。

而如果是喝牛奶来解毒，并非所有的药物都可与牛奶发生相互作用而阻碍药物的吸收，即便有少量药物可与牛奶中的钙，铁生成螯合物而影响吸收，但难以评估吸收程度。

与其在“灌牛奶”上花费时间，不如早点带孩子就医，以采取合适的急救措施。

5、孩子误服药物要洗胃吗？

孩子因误服药物导致的急性中毒，以消化道途径最为多见。而洗胃，在我国急诊处理经消化道中毒普遍使用。

但近年来，越来越多的研究表明，洗胃可导致较多并发症，包括吸入性肺炎、心律失常、胃肠道穿孔等。

2016年，中国医师协会急诊医师分会、中国毒理学会中毒与救治专业委员会颁发《急性中毒的诊断与治疗专家共识》指出，近十年来，国外循证医学表明，经口服急性中毒者，多数未从洗胃中获益，相反增加其发生并发症的风险，尤其是毒（药）物毒性弱、中毒程度的急性中毒者，因此对于这类患者不主张洗胃。

因此，误服药物是否需要洗胃应该结合实际情况分析，如是误服中低毒性药物/毒物，不建议洗胃，而以临床观察和辅助治疗为主。

6、医院一般会采取什么样的急救措施？

①胃肠道去污染方法

该方法主要用于胃肠道中还存留毒物的情况，通过胃肠道吸收的毒素，从而减少毒素的吸收。

胃肠道去污染法包括上面所说的催吐和洗胃，而临床上这两种都比较少用，常用的做法是使用活性炭。

活性炭主要依靠其吸附作用，将毒物吸附，减少肠道的吸收。通常认为引入毒物后1小时内使用活性炭最可能见效，但不能排除1小时后使用见效的可能。

②促进毒物排泄方法

该方法主要用于毒物已吸收入血的情况。该方法包括碱化尿液、酸化尿液、血液净化等。

③特殊解毒药物

少量的药物存在特效的解毒药，比如N-乙酰半胱氨酸是公认的对乙酰氨基酚中毒的解毒药，用于肝毒性风险显着的患者；纳洛酮可逆转阿片类引起的嗜睡和呼吸抑制等。

④对症治疗

多数药物中毒并没有特效的解毒剂，所以除了及时采取阻止毒物吸收或促进毒物排泄的急救方法之外，还应尽早对症支持治疗以及处理并发症，避免人体组织及器官的进一步损坏。

如何避免孩子误服药物？

1、正确储存药品

·药物不能放置在方便获得的地方

应放在高处柜子或上锁，有时候高处柜子也并不安全，孩子搬来凳子照样能拿，直接锁好最保障。

·相似药品包装使用标签区分或分开储存

目前有的药物，同一个厂家同一种药物但规格不同，包装极其相似，建议家中储备其中一个规格即可，避免弄错剂量；如果实在有相似包装的药物，用便签区分/提醒，或直接分开储存。

·不要随便改变药品的包装

有些家长会将药品放入其他空的容器中，这样是有风险的，很多药片形状像糖果，如果改成普通的包装看起来更像食品，容易导致误服。

2、避免在孩子面前服药

家里有慢性病患者每天需要服用药物的需要特别小心，不要在孩子面前服药，孩子好奇心重，容易模仿大人的行为。

3、让孩子正确认识药物

不要为了让孩子吃药哄骗孩子说其是糖果。即使没有哄骗，小孩也容易误认药物为糖果或者饮料。

让孩子正确认识这是药物，只有在生病的时候才能吃，还可以跟孩子约定不能在爸爸妈妈不在时候自己乱吃。

4、使用药物之前再次明确剂量，避免使用过量

误服药物不一定都是因为孩子调皮而引起，家长的疏忽一样可导致误服的发生。

经常有家长看错药物规格，而导致孩子误服过多的药物，或看错了药物的单位导致孩子摄入相差10倍以上的剂量。

因此，家长在给孩子使用药物的时候，请务必先仔细阅读说明书，取好相应剂量药物之后，需再次核对明确。

如果是家中老人负责给孩子吃药，家长应用便签纸提前记录好用量用法，并口头教授一遍以上。

5、慎用海淘药物，不使用不明来历、不明成分的药物

海淘药包装及说明书多是外文，多数家长对其有效成分及用量用法并不熟悉，这就增加了误服错误的药物、误服错误的药量的风险。

同时海淘药物按照我国《药品法》属于假药的范畴，使用海淘药物发生不良反应可能会产生难以维权的困境。

对于海淘药物，应谨慎选择与使用。对于不明来历、不明成分的药物，不建议家长在家里储备及使用。

本文由 知贝医疗儿科医生 石磊科学审核

来源：知贝健康

参考资料：

[1]uptodate《儿童和青少年对乙酰氨基酚（扑热息痛）中毒的治疗》
[2]Uptodate《中毒患者的胃肠道去污染》
[3]https://www.webmd.com/diet/news/20101129/guidelines-increase-vitamin-d#2
[4]Management of Ibuprofen Overdose. Tina C. Zecca, DO, Chief Resident.PEDIATRICS IN REVIEW Vol. 18 No. 3 March 01, 1997.

封面以及正文部分图片来源包图网

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