体重23公斤体内竟有5.6公斤肿瘤!一台罕见儿童肿瘤切除和肝移植手术成功实施

文 / 何林的健康日记
2020-11-20 09:34

7岁的云南男孩小胡,体重仅有23公斤,却从腹腔切除了5.6公斤的巨大肿瘤。随后,一份来自1岁供者的肝脏,移植进了小胡被巨大肿瘤挤压过的腹腔。

这台手术,罕见地让4名华西教授同台。“拉钩(学名叫做牵开器,功能是牵开切口,尽可能地暴露出手术视野)的都是副教授,简直就是天团阵容。”参与手术的一位医生感慨。

11月12日,小胡顺利出院。

什么样的手术,能让4名华西大咖专家同台?

7岁男孩腹部隆起 竟是巨大肿瘤

今年8月,小胡妈妈在给孩子洗澡时发现其肚子里有硬块。次日到医院检查,发现肝脏上有异常。辗转多家医院,要么未能明确病因,要么考虑是肝脏寄生虫病,但治疗后迟迟未见好转,病情越发严重。

↑小胡腹部有巨大肿瘤。

9月27日,肝脏功能严重衰竭的小胡被下了病危通知。再次转院后,医生表示,孩子需要肝移植,但在当地无法治疗。

9月30日凌晨,经过数小时救护车转运,小胡父母将孩子转院到四川大学华西医院急诊科,后收治进小儿外科。

经过肝脏外科杨家印教授和小儿外科向波主任初步检查和诊断,小胡的腹部膨胀是因为肝脏肿瘤,且肿瘤占据了整个肝脏和腹腔,单纯的切除手术并不能解决问题。经过多次多学科会诊,多位专家认为小胡的肿瘤过于巨大,且全身情况极差,根本承受不起放化疗等其他治疗手段。

而随着病情发展,孩子出现了恶性消瘦,呼吸衰竭,“(肿瘤)顶着膈肌,肺部、心脏、胃等器官都被挤压。”华西医院器官移植中心主任杨家印解释说,小胡几乎全身器官都受累于巨大肿瘤。

肝脏移植,成为仅剩的选择。“我们经过反复讨论和会商,判断患儿的肿瘤恶性程度应该不会太高,所以肝脏移植效果应该是可观的,应该给孩子一个活下去的机会。”杨家印说。

罕见:手术台上站了4位知名华西教授

“本来我们是想自己给孩子捐肝,但查出来我有脂肪肝。”小胡妈妈告诉红星新闻记者。

不幸中的万幸是,10月12日,一名1岁多的孩子因病去世,父母愿意捐出孩子的肝脏,危重的小胡在死神来临前,等到了肝源。

但有了肝源,切除肿瘤、再进行肝脏移植的手术风险,让经验丰富的华西医院专家们也觉得十分棘手。

“一方面是肿瘤太大,占据了整个腹腔,留给医生手术操作的空间很小,而且挤压了肝脏血管、下腔静脉,都不在原来的位置上。”杨家印说,光是安全地剥离肿瘤就已经有很大风险,然后需要重建、吻合血管,实现肝脏移植,手术中还要避免大出血的问题,难度确实不小。

但,杨家印说,开弓没有回头箭,孩子只有7岁,刚刚上学,应该争取一下。

众所周知,在华西医院,往往一个教授都足够独当一面,但在小胡的手术台上,同时站了4名知名教授。

↑手术中,同台的都是知名教授。

肝脏外科肝移植中心主任文天夫教授、肝脏外科书记吴泓教授、器官移植中心主任杨家印教授一起在手术台上,共同实施肝脏肿瘤切除手术,重达5.6公斤的肿瘤顺利切除,而孩子的体重一共才23公斤。

↑切除的肿瘤重达5.6公斤。

随后,杨家印教授、吴泓书记和小儿外科主任向波教授,合力将供肝移植到小胡体内,将移位变形的肝脏血管和腔静脉重新吻合,“供者年龄也小,只有1岁多,虽然肝脏体积足够,但血管很细微,吻合起来有难度。”杨家印说,但面对这些都有足够的手术经验和技术支撑。

让杨家印等教授感到高兴的是,手术前,小胡因为巨大肿瘤导致的生命体征不稳定,在肿瘤切除、供肝移植后,很快就平稳下来,在手术室就实现了极早期气管拔管。

妈妈:想给供者家属写封感谢信

小胡在医院,继续住了1个月。因为前期巨大肿瘤导致的消瘦、营养不良,在后续治疗中逐渐恢复,目前还在等待最终的肿瘤病理报告。

杨家印告诉红星新闻记者,近期还将组织多学科会诊,讨论小胡是否需要接受后续的放化疗治疗。

11月12日,小胡顺利出院。“伤口恢复得挺好的,精神状况、胃口都不错。”小胡妈妈告诉红星新闻记者,因需要定期复查,他们暂时未返回云南。

手术后,恢复情况良好的小胡和大咖医生们合影。

同时,小胡妈妈表示,想给为小胡提供肝脏的孩子的家属写一封感谢信,“我们都是做父母的,谁家的孩子都是宝。”小胡妈妈说,是供者父母的大爱救了小胡的命,希望抱着一颗感恩的心去真诚地表示感谢。

红星新闻记者 于遵素 图据华西医院器官移植中心

编辑 彭疆