“请重视这样的高危「性行为」,我因此吃了一个月的艾滋阻断药” | 女性安全149

文 / 女孩别怕
2020-11-06 09:36

大家好,我是田静。

艾滋病,是不是听着离我们很远?

但就在今年,我身边有两个朋友,都吃了一个月的艾滋阻断药。也许艾滋离我们也并没有那么远?

他们吃阻断药,是因为被迫发生过「高危性行为」。

什么是高危性行为呢?

所谓「高危」,是针对HIV病毒感染的危险度而言,一般是与他人发生体液交换的行为,也就是常说的「无保护性交」。

但多指男男之间、多性伴之间、陌生性伴侣之间的无套性交。

都知道发生性行为要戴套,但实际情况安全套的使用率不足40%,我们对高危性行为的了解低得惊人。

如果不清楚对方的性活跃程度,也不确定对方HIV的感染情况,就更加危险了。

到底我的两个朋友发生了什么事,最后落到吃阻断药的境地?

给大家分享一下他们的故事。

我被恶意摘套了

我还有救吗?

花仔是一个文弱敏感的男孩,他跟另一个男孩热恋的第四天,发生了性关系。

但就是因为这次的性行为,彻底改变他未来一个月的生活。

他们备好安全套,去到花仔家,上床过程中,花仔背对着男孩。

就在那个时候,男孩偷偷摘掉了安全套,并进入了花仔身体。

开始花仔浑然不觉,过了一会觉得哪里不对,发现套套竟然被摘了下来!!?

花仔立马停下,他反复问那个男孩:“为什么要摘掉安全套?”

一般社会观念里,男同性恋群体属于HIV高危群体。

一来很多人可能有多名性伴侣;二来同性群体更加不了解对方的性史;三来润滑不充分的情况下,肛交容易造成皮肤破损。

在各种性行为中,肛交容受方的感染风险最高。

所以比起异性恋,同性恋社群会对无保护性行为更加敏感——

安全套是必须的。

若有人偷偷摘套,那其动机将非常可疑。

当问出「为什么摘套」的问题,潜台词其实是「你是不是在传播艾滋」,这种人若在社群里曝光,他很可能社会性死亡,被开除出同性社群。

△ 上世纪著名情色艺术家芬兰汤姆创作的安全套宣传画

面对花仔的追问,男孩丝毫没有流露出愧疚,只是说: “没事的,我上个月才做了检测,怎么可能有问题,你为什么不相信我…” 他越这么「保证」,花仔越不放心,两人闹得不欢而散。 送走男孩已经快晚上12点,花仔的心开始越来越慌:

如果这个男孩能够如此熟练地摘除安全套,事后被追问也毫无悔意,那他一定是惯犯,不只是对自己摘套,对别人也大概率会这样。

如此一来,为什么男孩要这么做呢?是因为那句流传在异性恋中的经典谎言吗?(戴套不舒服,无套体验更佳?)

或者,有一类人,他们不确定自己有没有HIV阳性,也不敢去做检查,但他们反而生出一种破罐破摔的情绪:通过不戴安全套发生性行为,让别人也陷入跟他一样的恐慌之中。

最坏的可能性——我遇到恶意传播艾滋病的阳性男了…

△ 加拿大人GaétanDugas把艾滋带到了美国,被称为零号病人

这样的想法简直就是无底洞。

一方面花仔不断在自我安慰,无保护性行为的HIV感染率不高。

另一方面,花仔明白,对自己而言,感染的概率要么是1要么是0,侥幸心理就等于作死。

他翻遍了网上的资料,反反复复想要确认一个问题:

「他没有内射,我也没有出血,发生了无保护性行为,我会不会得艾滋病?」

他打电话问朋友们,有的说概率太小了没事,有的说还是有风险,如果实在不放心,就去吃阻断药吧。

花仔平时留了个心眼,他知道一个24小时艾滋阻断热线,深夜鼓起勇气打了过去。

△ 24小时艾滋阻断热线

对方说:“如果另一方立即去做检测,结果呈阴性,那几乎可以确保没有感染。不管是不是HIV携带者,只要体内持续检测不到病毒,就等于没有传染性。”

可是,那个男孩根本不肯做检查。

花仔又给男孩发消息:“你已经给我造成了恐慌,我们最好互相都检测一下,这样对彼此都放心。”

男孩先是敷衍:“我肯定没有,我不想做,没有事的”,后来直接删掉了花仔。

花仔那时脑子第一反应:拔Dior无情?我被骗炮了。

但这已经不重要了,关键问题又回到——会不会得艾滋!

花仔反复分析那个男孩说过的每一句话,发过的每一条微信,判断不出他的性活跃程度,但他4天就把自己骗上床,多半睡过很多人吧?

△ 电影《平常的心》,孔雀后来患上HIV

艾滋阻断热线强调说:“只要是有体液接触的性行为,不管身体是否出现破损,最好都要去做艾滋阻断。”

话已至此,花仔不能继续胡思乱想下去,他叫上朋友,打车去第一人民医院,那时凌晨12点半,医院只剩值班。

值班说他们这边没法做艾滋病阻断。

花仔只好等到第二天,去传染病医院。

传染病医院早上7点45才上班!

其实吃阻断药是一件争分夺秒的事,越早吃越好,两小时内最佳。

无奈晚上竟然无药可买。

那个夜晚注定是个不眠之夜。

平时容易情绪波动的花仔,当晚没有哭,只是失眠到了很深的夜里,纠结和恐慌,自我宽慰和睡意,一直在打架。

按时吃阻断药

让我得了「恐艾症」

终于迷糊糊熬到早上9点,起床第一件事就是打车去传染病医院,朋友已经去上班了,花仔自己去。

来到医院,他突然被巨大的羞耻感包围,根本不能平静说出「检查艾滋病」几个字。

明明读过了那么多HIV相关资料,偏偏忘记了应该挂什么科,他站在自助挂号区,不知所措。

专门负责挂号的工作人员小姐姐过来帮忙挂了感染科,花仔羞红了耳根。

挂完号还要排队,他迎面看到艾滋病复诊的病人,本能反应是害怕和躲避,虽然他清楚知道对方根本不会传染给自己。

△ 曾有艾滋病人请求拥抱,6成市民拒绝

终于排到花仔,他跟医生讲完情况之后,医生问了一句:“钱带够了吗?”

因为阻断药并不便宜。

开药前,先检测了血常规,花仔正好有点感冒,白细胞数量偏多。好在医生说感冒药不会造成影响。

花仔还要做各种血液病的排查,因为如果已经是HIV阳性的话,是不能吃阻断药的,得直接接受HIV治疗。

他做了艾滋、梅毒、丙肝的排查,都没毛病,可以开始吃药了。

吃的叫做PEP——暴露后阻断药,在还不能检查出HIV阳性的前提下尽快阻断。

总共要吃两款,一个叫特威凯,一个叫太斗,28天一个周期,一天一粒定时吃,总共给了30粒,多出两粒防止意外。

本来要好几千块,恰好药物纳入医保还是别的原因,价格降了下来,一共花了1800多。

△左:特威凯,右:太斗

其实得知HIV阴性之后,花仔悬着的心就平复了一半。

他知道艾滋阻断率几乎是百分之百,出现失败的案例,全都是因为没有按时吃药或中途停掉造成的。

接下来就该谨遵医嘱了。

PEP最好在2小时内吃,最迟不晚于72小时,花仔因为种种原因,拖到了12小时才吃上药。

第一次吃药是中午11点40,以后每天必须要在这个时候吃药,漏服会影响阻断效果。

回到家,花仔把药瓶子的标签撕掉,冲到厕所里,他不敢扔到垃圾桶,生怕被人发现。

他定好闹钟,每天遵守,这时候才发现——定时服药并没有想象中那么简单。

这简直成为世界上最难熬的事情:每天都害怕错过时间,因为强迫症,经常一粒粒确认数量有没对上。

△有人会选择药盒帮助记忆

有一次,花仔真的错过了,中间发生了一些事情,等他想起来已经是11点52。

当时心情之恐慌简直不能言表,好在夸克搜索上说,稍微过时一小会是没事的。

于是花仔要加双保险。

不仅自己定时,还让朋友发消息提醒自己,如果有正常回复,说明已经按时吃药,如果没有,请朋友一定要夺命连环call他。

定时吃药,就像给花仔的生活突然上了一个紧箍咒,一直自由职业的他,正常的生活节奏反而被打乱了。

他平常身体弱,时常出现头疼、失眠嗜睡、胃口不好的情况。

反而,有同样副作用的阻断药就没有对他的生活造成特别的影响。

就是吃药后的第10天,花仔感到浑身都痒,从脸上到腿上,轻轻抓一下会痒得更加厉害。

皮疹也是阻断药的副作用,好在皮肤没有出现严重过敏反应,瘙痒很快也褪去了。

△PEP有发烧、咽痛、皮疹等副作用

15天之后要去医院做随访,检查药物对人体肝功能会不会产生影响。

临界去检查的时候,花仔又开始紧张起来:万一阻断失败了怎么办?

毕竟当时HIV阴性,但10天~33天的窗口期过去,依然有检测出阳性的可能。

他跟朋友倾诉自己的焦虑。

朋友说,如果阻断失败,你会成为各大医院争相追捧的红人,请去各种治疗,因为目前国内就没听说过失败的案例。

他也假想过,要是真的得了艾滋病,未来怎么生活?

丁香医生说过一种叫做「带病生存」的策略,有时候消灭不了病毒,就要学会跟它共生。

现在艾滋病治疗发展了三十多年,艾滋不再是绝症,已经不会缩短人的寿命。

长期吃药控制,体内病毒保持在足够低的状态,低于能检测到的浓度,HIV携带者可以跟正常人一样生活,一样做爱,也可以怀孕生小孩。

即便是这样,花仔还是不希望最坏的打算真的发生。

△电影《达拉斯卖家俱乐部》,主人公努力生存

好在,15天的随访,以及一个月后的窗口期检查,花仔都没问题,他安全了。

只是,这场遭遇,让本就是同性恋的花仔有了「恐同」、「恐艾」的心理。

他愈发不能接受有些同性恋社群相对随性的交友方式了:

为什么有好感,同意交往,就意味着可以接吻,可以把舌头伸进对方嘴里?

为什么同意看电影、同意去家里,就意味着默许发生性关系?

花仔想了想,又补充了一句:

“如果不是因为经历了这场艾滋事故,我永远都不会理解「性许可」的重要性,而女孩子一直都生活在这样的环境里。”

△没有获得许可就是强奸

即便遇到心动男孩,花仔也会本能地拒绝更加亲密的举止。

他接下来的准则是:

安全套、艾滋检测试纸、PrEP(预防HIV感染药)三种保障,才能发生性行为。

PrEP是一种预防艾滋感染的药物,每日服用,加上安全套可以做到近乎百分百避免性传途径感染HIV的风险。

△PrEP预防HIV感染药

他还反思说,不能进行任何超出他视线范围外的体位,不要再完全背对对方,这样不安全。哪怕对方是认真谈恋爱也不行。

花仔甚至开始害怕口交,即便数据显示感染率极低。

面对未来可能出现的口交邀请,他想出了一个绝佳的拒绝理由:

「我口腔容易出血」,这样,对方多半不会强求了。

男同才会得艾滋

女孩没有必要担心吗?

花仔事件发生后,我咨询过我的同性恋朋友,他表示:男同社群确实会更加在意安全套问题,毕竟被看做高危人群这么多年。

有次他与友人发生性关系,抽出的时候没有看见安全套,两人开始互相猜忌。

恐慌的二人立即跑去药店买试纸做HIV检测,都是阴性。

想到还有窗口期的说法,可能检测不出是否感染HIV。

而艾滋的潜伏期有7到10年,一直抱有侥幸心理,等到真正发病就严重了。

于是又各自买了4000多块钱的阻断药,抓紧在2小时之内服用。

当晚朋友用开塞露排出了安全套,原来是滑落到了体内。

两人都没有主观恶意,但还是连吃了一个月的阻断药,求个平安。

△吃PEP,越快行动越好

而女孩对待安全套,就大意很多。

有个女孩跟我讲述过类似的「安全套脱落在体内」的故事,她几天后才发现。

一来当晚做了几次,她没意识到要每次确认「套是否取出」;二来套滑落在阴道比较深的位置,就像卫生棉条塞对了地方,并没有异物感。

她说,自己永远忘不了,从体内排出安全套那一刻那种巨大的恐惧,这让她丢了好几天的魂。

去检查妇科、检查HPV,检查是否怀孕,女孩偏偏没有检查艾滋。

因为没有这样的意识。

当然女孩现在依然健康。

△女孩更应用安全套保护好自己

但我想说,正是因为曾经男同性恋被视作跟吸毒群体一样,是艾滋病高危人群,他们反而安全意识会更好,更知道如何保护自己。

而许多女孩甚至还没有养成「自己带安全套」的习惯,也不太会拒绝男方的「无套要求」;更别说意识到男方可能摘套、或者套没有取出了。

虽然这都是小概率事件,但一旦碰上,就要去医院上上下下一通检查,还可能伴随吃药的麻烦。

△HIV试纸药店就能获得,请破除羞耻去做检测

在2018年第一季度的HIV/AIDS病人中,异性恋传播25358例(69.2%),同性恋传播7762例(21.2%),注射毒品传播5.3%,母婴传播1.1%...

也就是说,虽然在同性恋群体中HIV高发,但异性恋才是HIV传播、感染的主力军。

而且,女性感染艾滋病毒的风险是异性恋男性的三到四倍。

因为生理角度上说,阴道上皮组织表面积大,更容易让HIV进入血液循环。

女孩也可能感染HIV

那我们该怎么办?

艾滋离我们不近也不远。

「不近」是说,HIV的传染性没有那么高。

网络流传的「恶意报复社会」、「售卖HIV血液」、「携带者泡温泉」、「座椅扎针」…,都是谣言。

HIV感染条件,需要足量病毒进入血液,只有血液、母婴和性传播三种途径。

△中国CDC统计的HIV感染率

根据中国CDC统计的传染率,女孩每一万次无保护性行为,感染上HIV的概率是8次。其他途径更低。

「不远」则是说,我们对HIV病毒的重视程度还远远不够。

对个人来说,感染HIV的可能性要么是1要么是0。

△中国CDC统计HIV/AIDS病人数量

HIV的感染者以每年十万的速度逐年增加,异性恋占绝大多数,无保护性行为依然非常常见。

女孩要学会拒绝「无套内射」,拒绝「安全期同房」,有自备安全套的意识。

这个小小的举动,便可以防止套破损造成的HIV感染,以及其他性传播疾病。

女孩也有必备定时做一下妇科检查和HIV检测,试纸的话药店便可获得,免得真中枪,几年之后到了艾滋病期就为时已晚。

△也可以去医院或疾控中心做更准确的HIV检测

那么问题来了:

1.发生了无保护性行为,应该做点啥?

安全套最重要的作用是避孕,作为补救措施需要选择吃紧急避孕药,但激素含量大,对人体副作用大,不能常吃。

如果有不带套的习惯,一定要选择其他避孕手段替代,譬如短效避孕药、节育环等。

安全套另一重要作用是避免性传播疾病,发生无保护性行为,最好去医院做妇科、HPV、TCT、HIV的检查。

如果双方当时都呈HIV阴性,根据U=U原则(持续监测不到病毒=没有传染性),则没有感染上HIV。

△持续检测不出病毒,则说明没有传染性

而遇到对方拒绝做检测的情况,最好要去做PEP暴露后阻断治疗,即是前文讲述那些。

而经常发生无保护性行为,且无固定性伴侣,可以选择PrEP预防HIV感染——口服或按需使用舒发泰,是极大降低HIV感染风险的有效手段。

△PEP和PrEP治疗

▌2.如果运气不好,用HIV试纸检测呈阳性,该怎么办?

去疾控中心或者大医院再做一次。

HIV试纸的初筛结果呈阳性,是因为其检测原则是宁可错杀一千不可放过一个,存在一定数量的误诊,一定要去正规机构重新检测。

若是因为跟人接吻、使用了公共厕所就去查HIV,这类人多半是患上了「恐艾症」,需要心理治疗。

而如果是性活跃的女孩,又不打算选择PrEP,推荐去做定期检查。

▌3.万一的万一,真的感染了HIV,又该怎么办?

HIV药物发展已经超过三十年,96年就出现了鸡尾酒疗法,现在更有六大类三十多种药物治疗方案。

艾滋病患者长期治疗,体内病毒降低到一定水平,不会缩短寿命,能跟正常人一样发生性行为和怀孕生小孩。

所以真的感染HIV,那就什么都不要多想,积极治疗就好。

△积极治疗,也可拥有正常人的生活

传播性、感染性更强的新冠病毒,人类尚能打败,艾滋就更不是什么绝症了。

一次「恶意摘套」事件确实不幸,让许多人都遭受了不小的冲击。

但正因为这次契机,得以给艾滋祛魅,拨开恐怖的面纱,它也不过如此。

现代医学已经在着手消灭艾滋病了,只有我们的认知也跟上,才能真正从心理层面战胜它。

口述者:花仔

(文中图片来源于网络)