孩子吃了退烧药不管用,到底该怎么办?

文 / kissmami月嫂
2020-10-10 13:46

孩子一发烧,妈妈的心就好像坐过山车一样,随着孩子的体温上上下下;主心骨不淡定了,全家也跟着乱套。

丁香妈妈在过往的文章里,和大家反复强调过,发烧只是一种症状而非疾病,用退烧药主要目的不在于降体温,而是让孩子感觉舒服。

孩子发烧期间,可以给宝宝服用布洛芬(适用于 6 个月以上)或对乙酰氨基酚(适用于 2~3 个月以上),给孩子降温,让孩子舒服一些。

可是,还是有很多妈妈在留言区说:

孩子吃了退烧药没用,怎么办?

难道让孩子一直烧着吗?

发烧反反复复,孩子会不会烧坏脑子?

为了解决大家的疑惑,我们请来了儿科医生,结合临床上妈妈们常碰到的实际情况,说说吃了退烧药没有用该怎么办。

吃了退烧药没用,其实是一个很宽泛的概念。下面我把大家常说的「没用」,拆解成三个具体的点,一一给大家支招。

问题一:吃了退烧药

还是反复发烧好几天

图片来源:站酷海洛

一般来说,孩子反复发烧,持续 3~5 天都是正常情况。

孩子发烧,绝大部分是病毒感染引起的。

病毒感染基本没有「特效药」,即便像流感这样有「特效药」的,主要也是降低并发症,而非「杀病毒、治流感」。

好在病毒感染基本上有自限性,能够自己痊愈,关键还是要「熬病程」。

3~5 天的病程中,孩子会反复高烧,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药,观察孩子的精神状态。一般来说,退烧药吃 5~7 天,问题都不大。

问题二吃了退烧药

孩子一直没退到正常体温

图片来源:站酷海洛

首先我们要先明确,给孩子吃退烧药的主要目的,不是让体温下来,而是要孩子感觉更舒服一些。

如果孩子体温很高,确实可能在吃完退烧药后降不到正常体温, 只要孩子精神状态能有好转,就达到了口服退烧药的目的。

一般来说,孩子体温控制在 38.5 ℃ 以下,就基本不会让孩子难受,因此孩子没退到正常体温,家长也不必过于担心。

问题三:吃了退烧药

没过多久体温又上升

图片来源:站酷海洛

吃了退烧药,没过多久体温又上去,其实也很正常的。

这就像是一个烧水的锅炉,病毒一直守在旁边不断把温控器上调,让温度更高;而退烧药则定时来下调温控器。结果就是:只要病毒不离开,温度下调就只能是暂时的。

只有真正等疾病症状好转了,孩子才能退烧。

因此,「孩子吃了退烧药体温又上去」,其实很正常。

有妈妈会说,这样烧了又烧,会不会烧坏脑子,烧出肺炎?

这样的说法,明显颠倒了发烧与脑炎、肺炎的因果关系。

不是因为发烧引起的脑炎、肺炎,而是脑炎、肺炎的引起了发烧。

碰到这样的情况,家长可以根据孩子的实际情况,选用以下三种方法。

  • 孩子精神状态不错: 等到 4~6 小时后,如果孩子仍然发热并且不适,再给孩子用一次退烧药;
  • 孩子精神状态糟糕: 换一种退烧药物足量服用,但一定要把握好用药剂量以及时间间隔 (后文附详细用法) ;
  • 体温没有一点下降(比如口服退烧药后 2 小时,体温仍然在 39~40℃ 以上,精神状态也不好): 及时就医,排除一些严重的疾病情况,比如脑炎、肺炎等。

吃了退烧药不退烧

这三个方法可以参考

图片来源:站酷海洛

  • 在孩子感觉热的时候,减少孩子的衣被;
  • 保持正常的饮水量。

一般来说,医生会按比较小的剂量来给孩子用药,但如果退烧效果不好,药量用足也是安全的。

按照孩子体重来换算,可以这样服用退烧药:

  • 对乙酰氨基酚日最大剂量为:12 岁以下儿童 75 mg/kg,一天的总量不超过 4 g;
  • 布洛芬日最大剂量为:40 mg/kg,一天的总量不超过 2.4 g。

注意:这两个药物都属于混悬液,喝之前记得摇匀;如果药物没有避光保存时间比较长的,建议更换一瓶新的退烧药。

3. 交替用药

一般来说,我们不建议交替用药。

如果单种退烧药物效果确实不好, 可以考虑在口服退烧药后 2 小时,在孩子精神状态也很差,频繁、持续的高热让孩子明显不舒服时,更换另一种退烧药。

交替用药的时候,一定要记录孩子每次用的药物、药量和时间,避免同一种退烧药服用间隔时间小于 4~6 小时, 24 小时内服用超过 4 次。

交替用药虽然不推荐,但仍然比打退烧针安全。

图片来源:站酷海洛

孩子体温越高、反复越频繁、退烧药控制不了,也不能说明疾病越严重。

即便孩子吃了退烧药后,看起来没有「药到病除」的效果,爸爸妈妈们也不必太焦虑。

最后,还是想回到开头那句话:

给孩子服用退烧药物,目的不在降低体温,而在于让孩子更舒服。

一味寻求降低体温,选择用打退烧针、服用安乃近等快速退热却对孩子副作用大的高风险退烧方式,得不偿失。

希望所有因为孩子发烧问题焦虑过或正在焦虑中的妈妈,不再因为孩子的体温而心焦,能够淡定从容地使用安全的退烧方式,陪孩子挺过发烧的那三五天。

本文经由中国人民解放军第二军医大 儿科学硕士、儿科主治医师 孔令凯 审核