孩子吃了退烧药不管用，到底该怎么办？
孩子一发烧，妈妈的心就好像坐过山车一样，随着孩子的体温上上下下；主心骨不淡定了，全家也跟着乱套。
丁香妈妈在过往的文章里，和大家反复强调过，发烧只是一种症状而非疾病，用退烧药主要目的不在于降体温，而是让孩子感觉舒服。
孩子发烧期间，可以给宝宝服用布洛芬（适用于 6 个月以上）或对乙酰氨基酚（适用于 2～3 个月以上），给孩子降温，让孩子舒服一些。
可是，还是有很多妈妈在留言区说：
孩子吃了退烧药没用，怎么办？
难道让孩子一直烧着吗？
发烧反反复复，孩子会不会烧坏脑子？
为了解决大家的疑惑，我们请来了儿科医生，结合临床上妈妈们常碰到的实际情况，说说吃了退烧药没有用该怎么办。
吃了退烧药没用，其实是一个很宽泛的概念。下面我把大家常说的「没用」，拆解成三个具体的点，一一给大家支招。
问题一：吃了退烧药
还是反复发烧好几天
图片来源：站酷海洛
一般来说，孩子反复发烧，持续 3～5 天都是正常情况。
孩子发烧，绝大部分是病毒感染引起的。
病毒感染基本没有「特效药」，即便像流感这样有「特效药」的，主要也是降低并发症，而非「杀病毒、治流感」。
好在病毒感染基本上有自限性，能够自己痊愈，关键还是要「熬病程」。
3～5 天的病程中，孩子会反复高烧，家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药，观察孩子的精神状态。一般来说，退烧药吃 5～7 天，问题都不大。
问题二：吃了退烧药
孩子一直没退到正常体温
图片来源：站酷海洛
首先我们要先明确，给孩子吃退烧药的主要目的，不是让体温下来，而是要孩子感觉更舒服一些。
如果孩子体温很高，确实可能在吃完退烧药后降不到正常体温， 但只要孩子精神状态能有好转，就达到了口服退烧药的目的。
一般来说，孩子体温控制在 38.5 ℃ 以下，就基本不会让孩子难受，因此孩子没退到正常体温，家长也不必过于担心。
问题三：吃了退烧药
没过多久体温又上升
图片来源：站酷海洛
吃了退烧药，没过多久体温又上去，其实也很正常的。
这就像是一个烧水的锅炉，病毒一直守在旁边不断把温控器上调，让温度更高；而退烧药则定时来下调温控器。结果就是：只要病毒不离开，温度下调就只能是暂时的。
只有真正等疾病症状好转了，孩子才能退烧。
因此，「孩子吃了退烧药体温又上去」，其实很正常。
有妈妈会说，这样烧了又烧，会不会烧坏脑子，烧出肺炎？
这样的说法，明显颠倒了发烧与脑炎、肺炎的因果关系。
不是因为发烧引起的脑炎、肺炎，而是脑炎、肺炎的引起了发烧。
碰到这样的情况，家长可以根据孩子的实际情况，选用以下三种方法。
- 孩子精神状态不错： 等到 4～6 小时后，如果孩子仍然发热并且不适，再给孩子用一次退烧药；
- 孩子精神状态糟糕： 换一种退烧药物足量服用，但一定要把握好用药剂量以及时间间隔 （后文附详细用法） ；
- 体温没有一点下降（比如口服退烧药后 2 小时，体温仍然在 39～40℃ 以上，精神状态也不好）： 及时就医，排除一些严重的疾病情况，比如脑炎、肺炎等。
吃了退烧药不退烧
这三个方法可以参考
图片来源：站酷海洛
- 在孩子感觉热的时候，减少孩子的衣被；
- 保持正常的饮水量。
一般来说，医生会按比较小的剂量来给孩子用药，但如果退烧效果不好，药量用足也是安全的。
按照孩子体重来换算，可以这样服用退烧药：
- 对乙酰氨基酚日最大剂量为：12 岁以下儿童 75 mg/kg，一天的总量不超过 4 g；
- 布洛芬日最大剂量为：40 mg/kg，一天的总量不超过 2.4 g。
注意：这两个药物都属于混悬液，喝之前记得摇匀；如果药物没有避光保存时间比较长的，建议更换一瓶新的退烧药。
3. 交替用药
一般来说，我们不建议交替用药。
如果单种退烧药物效果确实不好， 可以考虑在口服退烧药后 2 小时，在孩子精神状态也很差，频繁、持续的高热让孩子明显不舒服时，更换另一种退烧药。
交替用药的时候，一定要记录孩子每次用的药物、药量和时间，避免同一种退烧药服用间隔时间小于 4～6 小时， 24 小时内服用超过 4 次。
交替用药虽然不推荐，但仍然比打退烧针安全。
图片来源：站酷海洛
孩子体温越高、反复越频繁、退烧药控制不了，也不能说明疾病越严重。
即便孩子吃了退烧药后，看起来没有「药到病除」的效果，爸爸妈妈们也不必太焦虑。
最后，还是想回到开头那句话：
给孩子服用退烧药物，目的不在降低体温，而在于让孩子更舒服。
一味寻求降低体温，选择用打退烧针、服用安乃近等快速退热却对孩子副作用大的高风险退烧方式，得不偿失。
希望所有因为孩子发烧问题焦虑过或正在焦虑中的妈妈，不再因为孩子的体温而心焦，能够淡定从容地使用安全的退烧方式，陪孩子挺过发烧的那三五天。
本文经由中国人民解放军第二军医大 儿科学硕士、儿科主治医师 孔令凯 审核