已有13人因手足口死亡，抓住3大特征早期识别重症

据国家疾病预防控制中心发布的最新统计数据显示，截至2018年5月31日，全国累计报告手足口病病例579,465例，重症病例1818例，死亡13人。重症病例主要为5岁以下儿童，死亡病例均为3岁及以下儿童。与2017年同期相比，2018年度全国报告病例数上升了17.2%，重症数、死亡数分别下降了43.7%和71.7%。目前，全国手足口病整体进入高流行阶段。

早期识别重症病例是关键

最新指南表明：年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：

1.持续高热 体温大于39℃，常规退热效果不佳；

2.神经系统表现 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整。安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

4.循环功能障碍 心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

5.外周血白细胞计数升高 外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；

6.血糖升高 出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；

7.血乳酸升高 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

通过上述，我们可以总结为以下三个方面：

1.神经系统：持续高热、四肢震颤、急性肌体无力等；

2.心肺功能衰竭前期表现：心率增快、四肢发凉、血压升高等；

3.实验室检查：白细胞升高、高血糖等。

如果患儿出现上述的临床表现以及实验室检查的变化，医生需要高度重视。

这样做预防效果最好

◆一般预防措施

个人卫生习惯。饭前便后、外出后要勤洗手，勤洗澡；不喝生水、吃生冷食物；打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻，并应及时洗手，避免脏手接触口、眼、鼻；同时应指导儿童养成正确的洗手习惯，掌握“六步洗手法”。

家庭卫生和消毒。注意家庭室内外的环境卫生，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；每天开窗通风至少 2～3 次，每次不少于 30 分钟；家庭常备“84”消毒液，儿童的玩具或其他用品应经常彻底清洗消毒。

避免接触患儿。尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是避免与有发热、出疹的儿童接触。

及时就诊。一旦出现可疑症状如发热、皮疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等，及时就诊。

◆接种疫苗

手足口病虽然是常见病，但几乎每年都有孩子被诊断为重症病例，而EV71病毒感染易导致重症病例的发生。EV71疫苗接种是降低EV71相关手足口病的有效手段，接种后疫苗保护率达90%以上。建议6月龄至5岁以下可选择接种，越早接种越好，需要接种2针（间隔1个月）。

手足口病患儿，护理时注意这5点

目前手足口病的治疗主要是对症处理，家长们在照顾患儿时需重点做好以下护理。

饮食——清淡为宜

由于口腔疱疹，患儿可能拒食，可多喝温开水，吃清淡、易消化粥或面食等，不吃刺激性食品。

发热——勤测体温

患儿发热并有不适感或可考虑服用退热药 (宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬)。

口腔——保持清洁

常漱口，饭前饭后用淡盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉签蘸淡盐水轻轻地清洁口腔。

皮疹——防止抓挠

换上舒适、柔软衣服，勤剪指甲防止他抓破皮疹。臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便 (尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥；如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。

消毒通风——蒸煮、日晒加氯漂，酒精消毒无效

酒精对手足口病毒无效，患儿用过的东西如衣服、抹布、毛巾、餐具、玩具等可用开水烫洗、阳光暴晒或含氯消毒水进行消毒，房间要定期开窗通风。

来源：红杏e生综合自中国疾控动态、《手足口病诊疗指南2018版》、神经医学社区、广东疾控