干货：孩子感冒发烧了怎么办？别慌，学会了不用去医院

春季医院里感冒发烧的孩子很多，作为药师觉得很有必要为宝爸宝妈们支两招，下面我们一起看看发热处理中需要注意什么！

问：如何监测孩子体温？

通常情况下，不同部位的体温测量结果稍有不同，从低到高排列为腋下温度超过37.2℃、口腔温度超过37.5℃、耳温超过37.8℃及肛门温度超过38℃定义为发烧。以腋温为例，腋温37.3℃〜38℃为低热，38℃〜39℃属于中度发热，39℃〜40℃属于高热，40℃以上为超高热。但是我们仅从温度的数值高低去判断病情的严重程度是远远不够的，大部分孩子的发烧都是由病毒感染引起，并不需要到医院治疗，只需在家处理就可以了。

有下列情况建议就医治疗：

1、3个月以下的孩子当肛温≥38℃时，即使没有表现出其他不适；

2、3〜6个月的孩子肛温≥39℃时；

3、发热≥5天，哪怕每天发烧只持续几个小时；

4、发热伴精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、面色苍白甚至青紫、持续啼哭、啼哭无力、呼吸加快（6〜12个月：呼吸频率>50次/分钟；1岁以上：呼吸频率>40次/分钟）、呼吸困难或不均匀、鼻翼扇动等病情加重的表现时；

5、发热伴惊厥或抽搐；

6、发热伴关节肿胀；

7、发热伴不明原因的疹子、颈部变硬、囟门膨隆、头痛严重、喉咙痛、耳朵痛、拒绝进食、不断呕吐或腹泻；

8、表现出一些脱水症状（例如皮肤干燥、口干、囟门凹陷、尿量明显减少甚至无尿）且喂水不畅；

9、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子；

10、任何年龄的孩子，肛温在40℃或以上。

问：怎样安排服用退热药物？

答：最新的美国儿科学会建议对于大部分发烧的患儿，首选口服退烧药，不建议同时使用物理降温（温水擦浴、冰敷等），因为这样会明显增加孩子的不适感。在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下再进行温水擦浴。毛巾的温度最好控制在37℃左右。用温湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋下和四肢等。退热同时多饮水和补充电解质。

一般来说，当耳温在38.3〜38.5℃之间，且宝宝如出现精神萎靡，烦躁或痛苦时，应积极治疗。耳温达到38.5℃时可以服用退热药物。药物降温需要一定的时间才能显效，所以在用药解热后不到两小时耳温又超过39℃时也可考虑采用物理方法协助降温。

目前常用的退热药物品种有对乙酰氨基酚、布洛芬。

目前儿童首选对乙酰氨基酚，比如泰诺林，其解热作用可持续3〜4小时；布洛芬，比如美林，有效退热时间为6〜8小时。12岁以下的儿童未经医生建议不要自行使用含阿司匹林的退热药物。

用药时注意不要超过药物的最大使用剂量，具体见下。

对乙酰氨基酚：最大日剂量：每次15mg/kg，每4〜6小时1次，最多可以5次/天。

布洛芬：最大日剂量：每次10mg/kg，每6〜8小时1次，一天不建议超过4次。

对于以上两个品种的选用，有哮喘病史的孩子，优选对乙酰氨基酚，对于有蚕豆病的孩子，优选布洛芬。

问：退热药会不会伤肝伤肾？

答：一般按照正确的用法用量使用退热药物相对来说是非常安全的。但是一些无意中造成药物用量过大的情况会导致肝肾功能损害。比如不同商品名的退热药有时会含有相同药物成分，如儿童用的氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏混悬液等等复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚，如果退热心切同时服用上述复方感冒药，会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤，所以服药前一定要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。