五花八门的儿童口腔问题，只有你看不到，没有你想不到……
新冠疫情还在蔓延，前方的同事驰援武汉，在大后方的口腔医生可也不能闲着。虽然出于疫情控制需要，几乎全国的口腔科门诊从过年后到现在都没有重新开诊，只保留了应急处理的口腔急诊。可是这大半个月来，越来越多宝爸宝妈通过网络、电话找上门来，感觉疫情再不结束，宝宝们的牙齿都快废了！
某天晚上，刚吃完晚饭突然收到一个朋友的信息：
前方高能！戳空白处显示！
嘶～隔着屏幕大家都能感觉到疼痛。其实这就是典型的创伤性溃疡。
从示意中就可以发现，孩子的一个残根逐渐移位，尖锐的一段「戳」在了嘴唇上，时间一长就出现了溃疡，而且我们发现这个溃疡和普通的口腔溃疡还不一样，特别深，旁边的「肉」还肿起来一圈。
该怎么办呢？
最好的方法当然是拔掉它，而且似乎也是唯一的办法。尽管在平时，拔牙的操作我们都不建议宝爸宝妈们亲自动手，找口腔医生拔掉残根才是最好的方法。但是考虑到非常时期，从照片上看这个牙根已经非常松动了，于是在线指导这位朋友洗干净手，找了个一次性手套或者用清洁的纱布来增加摩擦力，自己「徒手」就把它拔了出来——
当然，如果你也遇到了相似的情况，但是拔不出来（没有经验或长得实在太牢固），或者受不了血腥的场面，我们还是建议就先找个小棉球垫在残根周围，或者用正畸蜡包裹住尖锐的根尖，至少不要让牙根一直摩擦嘴唇，造成溃疡的痛苦。等到口腔科门诊重开，还是要第一时间去找医生处理残根，毕竟有时候自己以为拔了，但事实上还可能有其他残留的牙根没有彻底拔干净。
上面这个例子可能有些极端，毕竟不是所有小朋友都有这么糟糕的牙齿。更多的宝宝遭遇到的情况虽然更加轻微，似乎也没那么痛，但还是给没有太多经验的宝爸宝妈们不少的困扰。
01 | 牙齿变色、发黑
宝宝牙齿上出现了白垩色到黄色的缺损，再到棕色、黑色的蛀洞，这是蛀牙从轻到重的发展过程。大多数情况下，在蛀牙发展的早期，宝宝们并不会出现疼痛，但是不痛并不是不加理会的借口。在这期间，由于没有办法及时补牙治疗，日常口腔卫生的维护就显得更加重要。一天至少两次刷牙要在家长的帮助下完成，对于尚不能自己刷牙的孩子，家长要全程协助。除了刷牙，牙线也应当被使用起来，要知道不少蛀牙都发生在牙缝中间。
发生在门牙牙缝里的蛀牙
（来自何剑亮医生的咨询截图）
02 | 牙痛
和成年人一样，如果蛀牙接近牙齿中央的牙髓，也就是牙神经，疼痛就会伴随而来。同样由于不能补牙或做根管治疗，疼痛的控制就尤其重要。药物作用尽管因人而异，但是也是非常时期的无奈之举。儿童用药具有特殊性，不是随手拿点止痛药就能吃的，对于儿童患者，布洛芬类的止痛药常常是作为推荐用药的。还是那句话，吃药不是最终的解决方案，疫情结束后要及早到口腔科就诊处置。
03 | 牙龈出血
牙龈出血最常见的原因还是由于口腔卫生不佳导致的牙龈炎症，这种情况下出血不会特别严重，多半是在刷牙的时候出血。宝爸宝妈们在给宝宝刷牙的时候千万不要因为少许出血而乱了阵脚，过分担心没有必要。越是不敢刷牙，清洁就越糟，牙龈出血也就会更加明显，陷入恶性循环。
正确的做法是加强刷牙的正确性和适当延长刷牙的时间，在易出血的区域则更是如此。
04 | 乳牙摇摇欲坠
换牙期的小朋友一定很苦恼摇摇欲坠的乳牙——牢固的话还能吃东西，就怕将掉不掉。这时候有些家长就很着急，「这个乳牙一直不脱落会不会导致宝宝恒牙长不齐呀？」
乳牙还没摇摇晃晃没有掉
恒牙已经迫不及待萌出
（来自夏佳佳医生的咨询截图）
有可能，但是没那么快。在乳牙摇摇欲坠的阶段，尤其是恒牙已经开始萌出，形成「双排牙」的情况。如果乳牙的活动度已经超过了前后2mm，那么可以在牙线、纱布的帮助下自己「拔」掉；如果乳牙还相对牢固，也别太担心，多让孩子用牙齿啃啃饼干、苹果等有一定硬度的食物，很可能就自然松动、脱落了。
05 | 外伤
外伤也分大小，由于调皮玩耍，宝宝最容易出现的外伤还是唇部外伤。比如：
下唇的外伤
（来自何剑亮医生的咨询截图）
这些外伤最应该到口腔科急诊处理，有时候需要动用针线缝合，而对于比较浅的裂口，也可以在创口清洁之后主动观察，等待自行愈合，但前提就是不要让「脏东西」残留在伤口内。在处理之后，家里的口腔卫生护理也相当重要，刷牙、漱口必不可少，可能会有孩子的吵闹，但为了伤口早日愈合，都应该克服。
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文 | 浙大二院 综合牙科 何剑亮
编辑监制 | 浙大二院 宣传中心
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