左鼻被狗咬掉，贵州宝宝打飞的来深圳求医

“孩子出事了！”

3月5日上午10点，从贵州老家打来的一通电话，让在深圳龙华务工的小孟夫妻慌了神。半个小时前，一岁半的儿子小光（化名）在村里玩耍时左鼻被狗咬了。

3月6日，小光家人乘坐最早班的飞机，将孩子辗转送来深圳市儿童医院。经过两个多小时的手术，终于将半边鼻子“重装”好，外观、功能与右鼻相差无几。

日前，恢复良好的孩子已顺利出院。

护食流浪狗咬掉孩子半边鼻子

当天上午，爷爷带着小光走在村子大路上，路边有只流浪狗叼着一根火腿肠。好奇的小光走近了几步，流浪狗立马发出低沉的吼声，很快扑了过来。

几秒钟的撕咬后，流浪狗被爷爷赶跑。然而，小光左边鼻子却已经被硬生生咬了下来，只剩下血淋淋的一个黑洞。

老人、孩子都被吓坏了。爷爷赶紧拾起被咬掉的半边鼻子，抱着孩子一路小跑回村子。在亲戚的帮助下，孩子被送往当地医院。可是疫情期间县医院没有狂犬疫苗，百公里外的贵阳市内的医院也无法完成鼻子修复手术。远在深圳的小孟夫妻俩心急如焚。

“不如，来深圳做手术吧，这边条件好。”思来想去，小孟联系上深圳市儿童医院耳鼻喉科，向主任医师梁振江详细介绍孩子的病情，预约了床位。得到肯定答复后，他们当晚就给孩子订好最早班的机票。

三套手术方案，鼻子“救援行动”开始

看到孩子伤口那一刻，见惯“世面”的梁医生吓了一跳。“被流浪狗咬掉的半边鼻子，肯定是用不了了，因为已经被严重污染。孩子的创面处理不能太早，一定要敞开，充分暴露来抑制狂犬病病菌的生长。”

为了给孩子“重装”左边的鼻子，梁振江设计了三个手术方案：第一个方案是在额部埋置水囊。医生把皮肤扩张器植入额部的皮肤内，定期注水使其逐渐膨胀，以促进额部皮肤扩张。等皮肤扩张到一定量后，再用扩张的皮肤再造鼻子。

可这个方案需要进行2次手术，而且全过程大概需要3个月的时间，鼻部伤口会长期裸露。

第二个方案是鼻根部滑动皮瓣。沿双侧面颊与鼻背部交界处切开皮肤，制作皮瓣向鼻尖部滑动，修补鼻尖部缺损。但是孩子太小，伤口太大，皮肤量有可能不够。

最后一个方案是临近面颊部转移皮瓣。也就是，在鼻子附近面颊部位，取下一块与受损鼻子等同的皮肤，移植到鼻子上完成再造。

这个方案，皮瓣取材方便，损伤小痛苦小，恢复也较快，尤其是皮肤颜色与鼻子颜色更接近，再造的鼻子更美观、更真实。然而，这个方案难度大，风险也大。

手术难度不亚于鸡蛋壳上雕花

考虑再三，家长选择了第三种方案。“这台手术的难度，不亚于在鸡蛋壳上雕朵花。”梁振江介绍，孩子的皮肤嫩薄，要从吹弹可破的脸颊上，取下一块厚度大约2毫米，直径大约1.5厘米大小的皮瓣。医生团队需要根据鼻部伤口皮肤缺损大小，精准计算出所需皮瓣的大小。在切取皮瓣时，既不能割烂皮瓣，还不能破坏下面的血管，还要保证皮瓣移植后的存活。

皮瓣切取后，接下来是鼻头的设计、鼻腔外口的成型和皮瓣的折叠缝合。再接下来是供区伤口的缝合。整个过程中，任何一点差错，都可能导致前功尽弃。

当晚10点，小光上了手术台。经过两个多小时的手术，手术成功完成。术后第10天，小光左边的鼻子已经“长”了出来，外观、功能已与右鼻相差无几。现在小家伙胃口不错，睡觉也不再哭闹了。由于恢复良好，日前他已办了出院手术。

健康知多D

孩子不小心被猫狗咬伤，该怎么办？

狂犬病一旦发病，死亡率几乎为100%。那么小孩不小心被猫狗咬伤，该怎么办？

首先，立即冲洗伤口。用20%的肥皂水或流动清水清洗伤口15-30分钟，彻底冲洗后，用2%的碘酒或75%酒精涂擦伤口，冲洗之后，可用干净的纱布把伤口盖上，切记不要包扎，便于排血引流。

其次，及时去看犬伤暴露门诊。犬伤处置门诊全称为“狂犬病暴露预防处置门诊”。但凡被狗或其他动物咬伤、抓伤，有狂犬病动物暴露风险的朋友，都可以来寻求帮助。医护人员会根据伤口的暴露情况，做进一步处理，决定要不要打狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白。

【记者】姚淑慧

【通讯员】深儿医

【作者】 姚淑慧

【来源】 健康情报局南方号