常用抗过敏药有严重神经和自杀风险!除了它这些药儿童都需慎用

文 / 嘟嘟医生轻松孕育
2020-03-14 00:14

3 月 4 日美国食品药品监督管理局(FDA)对孟鲁司特钠发布黑框警告,强调医护人员应意识到孟鲁司特钠可能带来严重神经/精神事件风险,包括抑郁、自残、自杀倾向。

来源:FDA 官网

提到孟鲁司特钠(又名顺尔宁),很多家长可能会觉得这个名字似曾相似。没错儿,这个药是儿科常用药,不少家长会把这个当做家庭常备药,用来预防过敏和治疗感冒。

当这个消息一出,不少家长很慌乱,这么严重的副作用,那还能给孩子吃吗?

今天嘟妈就给大家讲讲除了孟鲁司特钠之外,还有一些需要特别注意的药物。

孟鲁司特钠还能不能给孩子吃?

在说这个问题之前,我们先说下孟鲁司特钠是什么药。

孟鲁司特钠是一种抗过敏药。抗过敏药主要分为抗组胺药、白三烯受体拮抗药和肥大细胞膜稳定剂,其中抗组胺药常用的比如有氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等,肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠、酮替芬等,而孟鲁司特钠则是白三烯受体拮抗药的代表品种。

它通常用作哮喘的预防和长期治疗包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩,同时也可用于减轻过敏性鼻炎的症状。

国内说明书标注12月龄以上儿童,但美国食品药品监督管理局(FDA)已批准用于6月龄以上儿童。

那现在还能给孩子吃这药吗?

首先,这是一次严重的警告,而不是直接禁药。而且这次警告主要是提醒医护人员,需要对此类不良反应引起足够的重视。

其次,在这次之前,澳大利亚 TGA、英国 MHRA等多个国家相关机构对孟鲁司特钠神经/精神事件提出过警示。

最后,在孟鲁司特钠的说明书中也有相关不良反应的记载:

来源:孟鲁司特钠说明书

事实上,任何药物都有副作用。所以,我们要理性对待这次事件,孟鲁司特钠应在医护人员的指导下谨慎使用。孟鲁司特钠虽处于处方药,但在大部分的药店是可以买到的。

家长们千万不要擅自自己买来给孩子吃,当然,也不要擅自给孩子停药。在用用药和停药之前一定要咨询医生。

那不给孩子用这个药,用什么药来代替呢?

实际上,糖皮质激素一直是治疗哮喘和过敏性鼻炎的一线治疗药物。而且,糖皮质激素用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗都是很低剂量的使用,安全系数很高。

糖皮质激素是临床使用的最久最安全的方案,我们家长千万不要谈「激素」色变。

其实,除了孟鲁司特钠之外,还有一些需要特别注意的药物。当孩子生病不舒服时,切忌随意使用。它们的后果有时候比你所想象的要严重得多!

这些中药注射液不能用!

1.茵栀黄注射液

2016年,CDFA(国家食品药品监督管理总局)正式发布公告,要求禁止婴幼儿及孕妇使用茵栀黄注射液

(来源|CFDA官网)2.喜炎平注射液

据2011年国家药品不良反应监测报告,喜炎平注射液的不良反应报告高达1476例,其中涉及14岁以下儿童患者的病例报告高达1048例,占整体报告的71.00%。

主要成分是穿心莲内脂磺化物,说明书上标注的作用为“清热解毒,止咳止痢”。在临床上,多用于支气管炎、扁桃体炎和细菌性痢疾等疾病。

在2017年9月23日,药监局果断发出“即刻停用,立即召回”

来源|CFDA官网3.炎琥宁、穿琥宁注射液

和喜炎平的成分类似,炎琥宁/穿琥宁注射剂的主要成分均为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,多用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。

2009年的药品不良反应信息通报中,CFDA明确建议:炎琥宁、穿琥宁注射液儿童慎用!

来源|CFDA官网4.刺五加注射液

2018年,根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,药监局修订刺五加注射液说明书的公告:孕妇、儿童禁用。

来源|CFDA官网5.祖师麻注射液

祖师麻注射液是一种用于治疗关节肿胀、冷痛或刺痛,风湿、类风湿性关节炎的中药注射液。

因药品不良反应,在今年11月对其说明书增加了警示语:严禁用于儿童肌肉注射!

来源|CFDA官网6.柴胡注射液

2018年5月29日,CFDA(国家药品监督管理局)发布公告,要求重新修订柴胡注射液的说明书,其中禁忌项中明确指出:儿童禁用!老人、孕妇慎用!

作为一种临床常用的退热药,柴胡注射液主要用来治疗感冒、流行性感冒和疟疾等疾病引起的发热。

来源|CFDA官网7.清开灵注射液

今年7月3日,药监局再次发文,要求修订清开灵注射液的说明书。明确说明新生儿、婴幼儿禁用!

为清热剂,具有清热解毒,镇静安神之功效。

来源|CFDA官网8.双黄连注射液

2009年,药监局接国家药品不良反应监测中心报告,多多药业有限公司生产的双黄连注射液在使用中出现严重不良事件,发布了紧急通知。

后因为保障公众用药安全药监局决定增修其说明书公告:4岁以下儿童及孕妇禁用!

来源|CFDA官网9.丹参注射液

2013年8月以来,丹参注射液在四川先后于多个省份发生不良事件,多名患者用药后出现寒战、发热。

今年,药监局修订其说明书公告:新生儿、婴幼儿、孕妇禁用。

来源|CFDA官网

哪些药品婴幼儿不能吃?

1.阿片类药

可待因是一种处方药,具有止咳、镇痛、镇静的作用,对频繁剧烈的干咳效果不错,光说可待因大家可能不太了解,但说到吗啡、阿片(鸦片)、罂粟壳就懂了,它们都是一家子。

而且含有此类成分的止咳感冒药成瘾性十分之高,而且戒瘾非常困难,一旦成瘾就会产生一系列毒品的戒断反应,比如极度嗜睡、意识混乱、甚至危及生命!

药品名中标明“可待因”的药

复方磷酸可待因口服溶液

药品名中没写的

可愈糖浆(含有可待因)强力枇杷露(含有罂粟壳)复方甘草片(含阿片粉)2.感冒药

小儿伪麻芬滴剂(艾畅)

美敏伪麻溶液

美敏伪麻溶液

(惠菲宁)

酚麻美敏混悬液(泰诺)

小儿氨酚黄那敏颗粒(护彤等)

小儿氨金黄敏颗粒(小葵花、小泰菲)

小儿氨酚烷胺颗粒(好娃娃、优卡丹、优贝滋)

小儿复方氨酚烷胺片(葵花康宝等)

3.尚不明确的中药

2018年9月,药监局也发文,要求修订关于万通筋骨片的说明书:

来源|CFDA官网

其中强调,尚无儿童使用本品的安全性、有效性研究证据,因此婴幼儿禁用。

而且药品中含有川乌、草乌、马钱子等有毒成分:

此外,还需要注意马兜铃酸,而万通筋骨片中的“细辛”,也属于马兜铃科。

2017年10月18日,权威科学杂志《Science》子刊中的一篇研究文章表明,传统中药的常见成分:马兜铃酸及其衍生物,可能是导致亚洲肝癌的重要原因之一。

中国曾在2004年就禁止了含马兜铃酸的4种中药材:马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲。然而事实上含马兜铃酸的中药材有多达80余种,并且很多都能在网上轻松买到。

含马兜铃酸的药物有:

小儿金丹片、分清五淋丸、儿童清肺丸、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂、猴枣散、止咳化痰丸、龙胆泻肝丸、妇科分清丸、气管炎咳嗽喘痰丸,以及有名老中医的经验配方母乳灵冲剂,《小儿药证直诀》中的补肺阿胶汤等等。

4.这些抗生素要注意!

第一种:氨基糖苷类抗生素,包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等;

第二种:非氨基糖苷类的抗生素,包括洁霉素(盐酸林可霉素)和红霉素。

这些抗生素都具有耳毒性,宝宝用了很可能会发生永久性的听力丧失!

所以,除非医生诊断确实存在细菌感染,否则任何抗生素都不要随便给孩子用!

5.不要随意使用利巴韦林

在我国,利巴韦林只适用于由呼吸道合胞病毒引起的肺炎、支气管炎,皮肤疱疹病毒感染,而且因为目前缺乏儿童用药的研究资料,所以也不建议给孩子用。

并且,由于利巴韦林会造成免疫抑制,美国儿科学会并不建议儿童使用。

6.退热药不能乱吃!

安乃近

临床研究发现,安乃近有一个很严重的副作用,就是会影响血液系统,

可能引发致命性的粒细胞减少症,增加宝宝的感染几率,让宝宝的免疫力大大降低。

而且,安乃近的说明书中注明:引起中性粒细胞减少症的发生率高达1.1%!

安痛定、去痛片

安痛定、去痛片的有效成分是氨基比林,氨基比林同样属于国际上禁止的药物。

我国也早在1982年,就宣布淘汰氨基比林针剂、氨基比林片剂、复方氨基比林针剂和复方氨基比林片剂。(中国卫生部(82)卫药字21号文件)

但很遗憾,目前仍有一些药厂生产,在县一级或乡镇卫生院依然还有使用。

所以,请把这两个药名深深刻在脑海里:安痛定、去痛片,全都不要给孩子用!

阿司匹林

阿司匹林我们都知道,是一种常见的解热镇痛药。除此之外还有抗血小板聚集的抗凝作用,可能引起任何部位出血。

曾有大量流行病学调查显示,儿童在患流感后用阿司匹林,患瑞氏综合征的风险将显著升高!

而瑞氏综合征会造成体内广泛的线粒体受损,尤其危害肝脏和大脑。一旦发生,死亡率非常高,约有高达30%~40%的患者会因脑损伤而直接死亡!

因此,我国规定,发热儿童禁用阿司匹林!

含阿司匹林的中成药有:金羚感冒片、菊蓝抗流感片、速克感冒片(胶囊)、赖氨匹林、贝诺酯(阿朴双欣贝诺酯颗粒、小儿贝诺酯维B1颗粒、小儿复方贝诺酯咀嚼片等)等。

7.成人止泻药不能用

复方地芬诺酯(止泻宁)、盐酸洛哌丁胺(易蒙停)、氟哌酸、泻立停、痢特灵等都是成人常用的强力止泻药,宝宝腹泻时都是禁用的。

8.其它药物

还有这些药可能会影响宝宝的健康!

多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童肾脏损伤;

胃复安能引起一些儿童脑损伤;

四环素、氟哌酸等能影响幼儿牙齿、骨骼发育

感冒通(氯芬黄敏片)中的有效成分双氯芬酸钠能引起儿童血尿,3岁以下儿童禁用,双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg),儿童及青少年也不宜使用。

孩子吃什么药,除了要咨询医生外,家长们也一定要多加注意!

最后,嘟吗要强调 “ 给宝宝服用的药物,一定要成分简单简单再简单 ”