宝宝反复咳嗽好不了？医生帮你分析可能是这9种原因

本文由深圳市龙华区妇幼保健院 贺春华 副主任医师原创

我们都有过咳嗽，但大多数情况下，我们吃几天药，或者干脆不吃药，熬一下，自然就不咳啦；可是，有些人，尤其是宝宝却怎么老是不“断根”呢？

医学上，有种咳嗽称为慢性咳嗽，它是指咳嗽持续4周以上，而胸部影像学检查又未发现异常。如果能明确诊断，那就不能称慢性咳嗽，而应该归类具体疾病了。

慢性咳嗽，首先考虑是否是咳嗽变异性哮喘。可能它无喘息，但是，它可表现为慢性、反复咳嗽、胸闷、气促等超过4周，抗生素治疗无效，使用支气管舒张剂治疗有效，排除其它慢性咳嗽即可诊断。

治疗上可以用布地奈德混悬液等激素类药物雾化、口服孟鲁司特钠咀嚼片或（和）氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。必要时可以使用硫酸镁、氨茶碱等。

其次，上气道咳嗽综合征，以前又名鼻后滴漏综合征。见于各种鼻炎、鼻窦炎及腺样体肥大、扁桃体炎等。

处理上可以用布地奈德混悬液等激素类药物雾化、洗鼻及口服孟鲁司特钠咀嚼片或（和）氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。

第三，需考虑感染后咳嗽，我们科室曾经就有这么一个哥们，一次“感冒”后，老是喉中有痰、咳嗽，他又没有吸烟的不良嗜好，采用了多种方法治疗，包括中药、西药，持续了将近半年，后来还是正正规规服用了一周的广谱抗生素才治愈。

这里，对于慢性咳嗽，我们要想到肺炎支原体、肺炎衣原体感染，甚至两种病原体同时或先后感染。还有，即使是感染了它们，也不一定就是肺炎哦。

治疗上可以疗程使用上述抗生素，同时也可以短时间口服氨溴特罗口服液、肺力咳合剂、孟鲁司特钠咀嚼片、酮替芬等。

第四、胃食管反流性咳嗽。该病多见于小婴儿，因为他们的胃呈水平位，幽门发育早于贲门，入睡或进食过多后即出现胃食物反流，刺激咽喉部而出现慢性持续的咳嗽。

这时，就应该注意体位，少量多餐，哺乳后拍背以使其打嗝排气防止食物反流。

第五、心因性咳嗽。多见于大儿童，都有暗示性，玩耍、做游戏、看电视等分散注意力等情况下即不咳嗽，咳嗽声音呈高调雁鸣声。此时，需要予以心理疏导及分散注意力。

当然，还有一些小宝宝，平素不咳嗽，但是一旦咳嗽即出现痉挛性阵发性频繁咳嗽，咳嗽后伴有鸡鸣样回声，同时可能伴有面红目赤，甚至鼻衄、眼结膜出血。

这时，应该考虑百日咳，需要使用红霉素或者阿奇霉素治疗。一般来说，化验血常规白细胞很高，尤其是淋巴细胞特别高，确诊，可以做百日咳杆菌检查。

还有些宝宝，反复咳嗽，接触有如皮毛、花粉、灰尘，或者进食坚果、牛乳、鱼虾等咳嗽即明显，应考虑嗜酸性粒细胞支气管炎，这时，需要抗过敏处理。

此外，有些宝宝出生以后即有反复咳嗽，生长发育迟缓、反复呼吸道感染，应考虑先天性心脏病所致咳嗽。

所以，小于3个月的，诊断支气管肺炎的婴儿，即使未在胸前闻及心脏杂音，住院医师大多也会建议家长完善一个心脏彩超的原因。

小儿，好动且不知道某些事情的危险性，如果其反复咳嗽，或者反复诊断肺炎，我们一定要回想一下，小孩是否有过异物接触史。也许，异物是葵花籽，也许是豆子，甚至是果冻、毛发、花生、骨头。

这时我们就要给他做胸片、胸部CT三维重建、甚至支气管镜检查。

朋友，慢性咳嗽原因还有很多，如果还没有整明白，那就请咨询专业医生吧。