【首儿战疫】哥哥“神操作”，1岁妹妹吞硬币，首儿所消化内科30分钟取出食管异物

“妈妈妈妈，妹妹把硬币吞下去了！”

听到儿子的叫喊声，妈妈爸爸从房间里冲了出来，爸爸赶快把女儿小颖（化名）倒过来拍背，但拍了几分钟后没有吐出硬币，女儿也不再哭闹，像往常一样自己玩了起来。“可能是硬币滑到胃里了，只能等硬币自己排出来了。”暂时放下心来的家长，这时才顾上问清楚事情经过。

原来1岁的小颖坐在床上玩玩具，看到了一角钱硬币，便好奇地放在嘴里品尝，哥哥看见后慌忙去阻止，但是却吓到了小颖，小颖大哭时将硬币吞了进去。

第二天，小颖吃过早饭后开始呕吐，父母赶快带孩子到当地医院就诊，经过胸片检查后，发现了食道内的异物，于是又从河北赶往北京就医。

小颖一家到达首都儿科研究所急诊时已是下午，5-6个小时不吃不喝的小颖哭闹不安，急诊科立即请消化内科主任钟雪梅会诊，钟雪梅仔细询问了小颖的病史并进行了详细的查体，考虑到硬币嵌顿于食道，有食道溃疡、穿孔的危险，必须进行急诊胃镜取出硬币。

因为目前处于新冠肺炎疫情时期，入院前需要进行新型冠状病毒的筛查，钟雪梅向病毒研究室主任赵林清说明情况后，赵林清立刻组织人员进行加急检验。在小颖完善术前检查同时，病房和手术室也已经做好充分准备，确保小颖能在最短时间内通过内镜取出嵌顿在食道的硬币。

2月15日18:00小颖被送进手术室。进行胃镜手术有被呼吸及消化道分泌物喷溅的危险，但考虑到患儿病情危重，消化内科、麻醉科的医护人员没有丝毫犹豫，按照疫情期间医务人员防护要求做好防护，顺利完成了内镜下食道内异物取出术，在食管上段取出一枚1角钱硬币。2天后小颖痊愈出院。

儿童消化道异物在儿科急诊中经常遇到，孩子3个月到2岁是成长过程中的口欲期，会用嘴巴来探索世界，由于自控力的不足以及类似小颖哥哥的“神操作”，会让他们将手里的物品吞进肚子里，导致消化道异物事件的发生。

钟雪梅提示，当家长看到孩子有吞异物危险时，不要大声呵斥，也不要把手伸进孩子的口中试图取出异物，这样有可能使孩子受到惊吓而吞下异物，要耐心且温柔的引导孩子吐出异物。如果孩子不慎将异物吞进去，未发生呛咳、呼吸困难等窒息缺氧表现，不要过分慌张，应立即停止进食，尽快到正规医院专科就诊，以免耽误治疗。

一般体积小且外表光滑的异物，如果到了胃肠道，则可以等待异物从大便中排出。当孩子出现咳嗽、憋闷的症状时，可能是异物掉进气管内。需要特别注意的是，如果孩子吞咽的是纽扣电池、尖锐异物、腐蚀性异物、毒性异物、多个磁性异物以及异物引起消化道梗阻时，要立即停止进食，尽快到医疗机构就诊，进行急诊消化内镜治疗，必要时进行手术治疗。

日常生活中，对于年龄小的宝宝，家长要看管好，要让孩子缓慢、安静、专心的吃饭，吃饭时不要逗笑或者呵斥孩子，也不要看电视分散注意力；应将尖锐物品、较小的物品统一收好，放到孩子接触不到的地方；尽量选择一体合成的玩具。对于年龄大的孩子，要告知吞服异物给身体带来的危害，帮助孩子改掉不良的习惯，也要告诉他们如果误吞异物后不要隐瞒，要立即告诉家长。

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