疫情期间疫苗还能打吗？专家：这 4 种疫苗千万别延迟
截至 2 月 13 日 20:17，全国共累计确诊新冠肺炎病例 59901 例，相比昨天增长了 15171 例，所有人都在等待疫情「拐点」的到来。
因防控需要，全国不少疫苗接种门诊也都推迟了开放时间。
不少家长十分纠结，宝宝已经到或马上就要到接种疫苗的时间，这疫苗打底是打还是不打？
门诊开了，要不要去打？
门诊没开，推迟打疫苗要不要紧？
哪些疫苗可以推迟？哪些疫苗不宜推迟？
今天我们请疾控中心的汪曦老师来详细说说。
01
宝宝到底该不该去接种疫苗？
图片来源：图虫创意
目前处于特殊时期，很多地区的疫苗接种门诊都是关闭的。家长可以根据当地疫情情况，致电接种门诊或疾控中心询问何时可以接种。
如果所在地区开放接种，除特殊情况外，建议在做好防护的前提下，按程序及时带孩子接种疫苗。
当然，如果孩子出现了以下 6 种特殊情况，还是应该暂缓疫苗接种。
⑥ 疫苗缺货。
有的家长会因为疫情而考虑给孩子推迟接种，这种想法我们也能理解。
各种疫苗的接种程序和年龄上限不同。有一些基本没有严格的时间限制，这些疫苗就可以在疫情告一段落、感染风险降低后，再带着宝宝前往医院进行接种。
有严格的年龄限制的疫苗，则建议在一个时间点前完成接种。
不同疫苗的限制也不一样。下面我们分为不宜推迟、需注意延迟时间、没有年龄限制三个方面来详细说明，后面也做了一张表格，方便大家收藏保存。
02
这 4 种疫苗不宜推迟接种
图片来源：图虫创意
1. 卡介苗
新生儿出生后应在产院及时接种。如未接种，出院后，不满 3 个月的儿童直接补种；3 月龄至 3 岁的儿童需做皮试，阴性者补种。4 周岁及以上儿童不再补种。
2. 乙肝疫苗
因特殊原因没有及时接种的新生儿，应在临床体征稳定的情况下尽快补种。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的第 2、第 3 针乙肝疫苗应尽可能及时接种。
3. 狂犬病疫苗
考虑到疫情风险，现阶段应该避免无意义的犬伤门诊就诊，所以我们分成两个情况来看：
可直接观察，无需立刻去接种狂犬疫苗的情况
③ 动物既往在正规医院完成过 2 次（每年 1 次）狂犬病疫苗接种，可直接适用 10 日观察法（即动物在伤人后健康存活 10 日，人可以终止接种疫苗）。
不适用于直接观察，应立即就诊的情况
即明确 Ⅱ 级、Ⅲ 级暴露的犬伤者。这时候应该立即前往犬伤处置门诊进行规范的伤口处置和狂犬病疫苗接种，不宜延迟。已开始接种狂犬病疫苗者，建议按原计划完成接种。
怎么区分 Ⅱ 级暴露和 Ⅲ 级暴露？大家可以对应下面这张表来判断，点击可查看大图。
参考来源：《狂犬病暴露预防处置专家共识》
中华预防医学杂志，2019
4. 破伤风疫苗
明确存在感染风险的高危人群，应及时接种破伤风疫苗，并视情况接种破伤风被动免疫制剂。
03
这 10 种疫苗延迟有风险
需要注意延迟接种的时间
1. 进口 13 价肺炎球菌结合疫苗
接种程序如下表。如无法完成「3+1」（全程 4 剂），那么「2+1」也可以接受。完全错过无法接种的，可等待国产品牌的 13 价肺炎球菌结合疫苗上市。
2. 五价轮状病毒疫苗
全程共 3 剂，每两剂之间需间隔 4～10 周。第 1 剂在 6～12 周龄完成；第 2 剂在 10～22 周龄完成；全部 3 剂在 8 月龄以内完成。每一剂都必须在规定年龄段内接种（同时要满足时间间隔）。
3. 国产单价轮状病毒疫苗
每年口服 1 剂。超过 3 岁不再接种。
4. 百白破疫苗 / 白破疫苗
百白破疫苗的全部 4 剂应在6 周岁前接种。如已满 6 周岁但仍未全程接种的，使用白破疫苗补满 3 剂。
5. 五联疫苗 / 四联疫苗
根据疫苗公司说明，1 周岁以上一般只能接种 1 剂五联疫苗 / 四联疫苗；最后 1 剂五联疫苗应尽量在儿童 2 周岁前完成，四联疫苗则暂无年龄上限。
6. Hib 疫苗 / AC-Hib 联合疫苗
根据开始接种的年龄不同，所需要接种的总针数也不同，需参照具体产品说明书。满 6 周岁不再接种。
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7. EV71 手足口病疫苗
部分品牌的适种年龄为 6～47 月龄，部分品牌为 6～71 月龄。优先推荐使用同一品牌和工艺的疫苗完成全程接种。
8. 流感疫苗
感染流感的风险、重症流感的严重程度不一定比新型冠状病毒小。如果目前还能接种得到流感疫苗，依然建议及时接种。
9. 流脑疫苗
＞2 周岁的儿童如未完成两剂 A 群多糖流脑疫苗，不再补种，只需按程序正常接种 A 群 C 群流脑多糖疫苗。而自费的 A 群 C 群流脑结合疫苗应根据说明书于3 岁前完成全程接种。
10. HPV 宫颈癌疫苗
二价、四价和九价 HPV 疫苗的接种年龄上限分别为 45 周岁、45 周岁和 26 周岁。全程三针应尽量在 12 个月内完成。
04
这些疫苗没有接种年龄上限
脊灰疫苗、麻风 / 麻腮风疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗、23 价肺炎球菌多糖疫苗、腮腺炎疫苗、霍乱疫苗、戊肝疫苗等。
这些疫苗并没有强制的接种年龄上限，如果接种门诊迟迟未开放，或者家长实在担心宝宝感染新型冠状病毒，可以在疫情告一段落后再去接种。
关于三种不同分类的疫苗，我们也做了一张表，方便大家对照收藏。点击可查看大图，长按图片可保存。
05
推迟打疫苗
对孩子的健康有影响吗？
绝大多数疫苗只要完成全部剂次，即便某剂推迟了接种时间，也不会影响整体的、最终的保护效果。不用重新开始接种，不必特别担心。
但是，推迟接种会推迟疫苗开始产生保护的时间，也就增加了感染相应疾病的风险。
另外需要注意的是，「1 月龄」是指在宝宝出生后满 1 个月至 2 个月前 1 天的范围内，「6 月龄」是指出生后 6 个月至 7 个月前一天的范围内，以此类推。在相应的时间段内完成接种，并不算「推迟接种」。
06
如何减少去门诊的次数？
图片来源：图虫创意
疫情当前，为最大限度降低感染风险，家长和宝宝应尽可能减少前往接种门诊的次数，充分利用每次接种机会，提高接种疫苗的按时率和及时性。主要的方式为：
① 接种联合疫苗
对宝宝来说，接种联合疫苗可以减少皮肉之苦和不良反应发生机会；对家长来说，也可以节约多次前往接种门诊的时间和经济成本。
以五联疫苗为例，全程接种 4 剂就相当于完全分开来接种 12 剂，少了 8 剂（如下图）。
② 每次同时接种多剂疫苗 （联合接种）
在国外，一直可以同时接种 3～4 剂疫苗。在我国部分发达城市，每次也可以同时接种 3 剂疫苗（2 剂注射 +1 剂口服）。
根据 2020 年新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》内容，在说明书允许情况下可以一次接种多剂疫苗。但是，各地的政策和规定差异依然很大，具体情况具体再看。
07
去接种门诊如何给孩子做好防护？
图片来源：图虫创意
严格来说，接种门诊算是比较卫生的地方了。
根据各地相关文件，疫苗接种门诊一般均设置在医院的清洁区，且不得与肠道门诊、发热门诊、内科门诊、注射室、病房、放射科、检验科等存在潜在感染风险的科室共用出入口及通道。
所以，疫苗接种门诊是医院里相对比较「干净」「安全」的区域。
尽管如此，毕竟现在是特殊时期，带孩子去接种疫苗，依然需要做好防护。
接种前及时与接种门诊联系，先确认开诊时间，再预约疫苗接种。
出入接种门诊家长和儿童都要佩戴口罩。如无适合的儿童口罩，应尽量护住儿童口鼻，避免飞沫喷溅。
尽量减少陪同人员。留观结束后尽快回家，减少不必要的停留时间。
参考文献：
1. 新型冠状病毒肺炎流行期间疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议
（第一版）
2. 新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防接种临时指南.中国疾控中心
3. 预防接种工作规范（2016年版）.国家卫生健康委员会
4. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2020年版）. 中国疾控中心国家免疫规划技术工作组
5. UptoDate.“儿童和青少年的标准免疫接种”
6. 世界卫生组织立场文件（2018 年 4 月），世界卫生组织
7. 狂犬病预防控制技术指南（2016版），中国疾病预防控制中心
8. Survival of Naturally Infected Rabid Dogs and Cats
9. 各品牌疫苗说明书
本文经由北京生物制品研究会会员、知名健康博主 卤煮疫苗 审核
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