许尤佳教授开展了一场针对广大家长的育儿科普讲座——儿童常见病家庭综合防治，全面而系统地讲述了作为家长，该如何正确防治孩子的常见病。既有宏观的疾病辨识，又有详细的治疗用药方法。

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之前发布的上篇原理篇，许教授详细分析了儿童的体质特点，损伤孩子阳气导致孩子生病的误区，以及消化判断口诀。这些是防治小儿常见病的基础和核心。☞儿童常见病防治全攻略（上 原理篇）

许教授反复强调，只要家长好好学习科学合理的育儿方法，实际上95%的儿科疾病都不用到医院去看！充分掌握了知识和方法，自己在家调理，或者到药店对证买药，合理用药，就能把孩子治好！

本期，许教授针对几种最常见的小儿疾病，教家长们如何正确判断、应对和用药，让孩子少吃药、少去医院，健康成长。

篇幅较长，包含很多推荐用药，建议收藏。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染，就是中医所说的感冒。这是小朋友最容易得的病。

孩子经常碰到的急性咽炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎（不管化脓不化脓）都是急性上呼吸道感染。

此外，包括疱疹性咽颊炎、手足口病、水痘、红眼病等等在内的小儿常见病，其实也都属于急性上呼吸道感染。

• 学会望诊：看三点——精神、脸色和呼吸

说实话，急性上呼吸道感染从病位来讲是很轻的很浅表的病，家长不用太紧张。不必一遇到孩子发高烧、扁桃体发炎就慌慌张张跑医院，问有没有化脓。

其实扁桃体如果化脓就是细菌感染，没化脓就可能是病毒感染，但都是很轻的病，只要孩子精神状态还好，家长完全可以根据情况对症下药。

孩子上呼吸道感染，家长要做的最关键的是望诊：看孩子的精神、脸色和呼吸。

有的孩子虽然发高烧，但精神很好，呼吸正常，只是比平时更黏人一点、烦躁一点，会哭闹。但一吃退烧药，整个人又活泼起来，这样的病就不用紧张。

家长可以在家好好治疗，去药店买药对症处理，控制孩子情绪，合理饮食。

比如我常说最好的饮料是白开水，孩子发烧了就不要再让他喝汤，喝牛奶了，多饮温开水。

当然，如果孩子发烧，喉咙没事，但是精神很不好，就要高度重视。

• 学会辩证和用药：感冒分五种，区分寒与热

孩子感冒了，家长可以简单区分是哪种感冒，以便对症治疗。

从中医角度，感冒分为风寒、风热、暑热、虚人以及时行感冒。

风寒感冒：

表现为恶寒重、多低热、喜温、流清涕、喉咙痒、大便臭得不太厉害，舌质淡红、苔薄白或白浊，脉浮紧，指纹青红显于风关。

在孩子的三关中，风关病位比较浅，青是有风，红是有寒，青红就是风寒。

风寒用药：藿香正气口服液（太极制药），或者九味羌活丸（风寒夹湿），治疗风寒感冒比较好。

风热感冒：

风热与风寒正相反，不恶寒、轻微怕风、多高热、喜凉喜冷饮，流粘的鼻涕或黄的鼻涕，喉咙痛或者干，大便较干或较烂，臭味比较厉害，量较小。舌质红，舌苔厚，黄厚腻或者黄白相间。

指纹青紫，青是有风，紫是有热，因此为风热。

风热用药：治疗风热感冒的药，药店有很多。三九小儿感冒颗粒、小儿豉翘颗粒、小柴胡颗粒、克感利咽口服液、健儿清解液、小儿解表颗粒等，都适合风热。

暑热感冒：

相当于暑天的风热感冒。暑多夹湿。

暑热用药：可参考风热的用药，可加服四磨汤/保济口服液。

虚人感冒：

反复呼吸道感染就是虚人感冒，多寒热夹杂。

虚人用药：玉屏风、童康片、施保利通、馥感啉口服液皆可。

按我的经验，三周岁以内脾虚、体质不好的孩子患了感冒，伴有发烧、咳嗽，上下呼吸道同时受累的时候，用一品红馥感啉口服液比较合适。这种中成药里面有鬼针草、板蓝根、麻黄、黄芪，补气的同时宣肺定喘，对上下呼吸道感染，又有发烧的情况最合适。

时行感冒：

就是流行性感冒，同风热感冒，症状更重。

时行用药：流感有风热或暑热的特点，所以要用清热清肺为主的药物。像紫雪丹，新雪丹，感冒有鼻塞流鼻涕又没有发烧的，用这些药效果不错。

其它用药：

我在看病时，不管扁桃体是否化脓，都不会让孩子随便去扎手指抽血，因为我不会随便用抗生素。

如果孩子感冒，精神都挺好：

发高烧（38.5°C以上）的时候可以吃美林或泰诺林，注意两次吃药中间相隔四小时以上，且尽量在一次发烧过程中不交替使用不同成分的退烧药；

没有高烧的话可以去药店买鱼腥草颗粒、蒲地蓝、健儿清解液或抗病毒口服液。

万一孩子出现热性惊厥，那么体温38°C以上就要用退烧药，同时须用抗惊厥的药物。用苯巴比妥钠相对安全，有医生爱用安定，但安定起效快，消除也快，而且对呼吸会有一定抑制，有风险，须及时告知医生用药情况。

如果是咽喉方面的急性上呼吸道感染，比较好用的有广药的克感利咽口服液。如果觉得力度不够，加上复方鱼腥草颗粒。

如果是急性喉炎，则需要再加上超声雾化喷喉（吸入用的布地奈德，即普米克令舒，一天喷两三次，两次相隔20分钟以上），或者在药店买儿童专用的开喉剑喷喉，三五天就能好了，其实不必跑医院。

关于喷喉再多说两句，不管是超声雾化还是压缩雾化，都属于外治法。外治法的药物对孩子的副作用比吃药小很多。所以如果能用外治法治好，就尽量少让孩子打针吃药。

不过，坦白说临床实践之中，有时真的不大好辩证，不大好把握。

如果分辨不清寒还是热，就用西药的感冒药，比如小儿氨酚黄那敏颗粒，注意不要随便用西药的消炎药。如果能分清寒热，就有很多不错的中成药可以选择。

• 学会食疗：

风寒感冒可以喝红糖姜水，风热感冒则适合竹蔗马蹄饮。

• 学会小儿推拿：

小儿推拿治感冒的四大手法——开天门，分推坎宫，揉太阳，揉掐耳后高骨。对孩子的感冒鼻塞流鼻涕或者恶寒、头痛，都有不错的效果。

另外对孩子很管用的一招是“黄蜂入洞”：食指中指深入孩子的两个鼻孔，快速揉按，对孩子的鼻塞有效。

孩子有发烧的时候，可以推走马过天河穴。

还有退下六腑，揉肺腧，对孩子感冒都有帮助。

如果孩子感冒出现惊风，打寒战甚至神昏抽搐，最好的办法就是掐老龙穴和捣小天心，比掐人中效果还好。

这些手法的详细分类和讲解，可参看《许尤佳：实用小儿推拿》一书 （可在本公号首页购买）。

需要注意的是，以上的推拿法只是临时缓解，还是要配合药物的治疗，配合生活饮食的同步护理才行。

咳嗽

孩子最常见的疾病，除了感冒就是咳嗽。

中医讲咳嗽，西医叫气管炎或支气管炎。气管炎和支气管炎比急性上呼吸道感染重一些。一般气管炎的孩子咳嗽很厉害，但很少会发烧。

• 区分寒咳和热咳

其实咳嗽的诊断和治疗，与感冒的中医辨证一样，也要区分寒和热，只要能分清楚，就很自然地可以到药店去买有针对性的中成药。

现在治咳嗽的中成药很多，大都是清肺热的。但是，通常比较难治疗难好的咳嗽，往往都是寒性咳嗽，中医叫内伤咳嗽，西医叫慢性咳嗽。

咳嗽很难治疗，古代医家说“名医不看咳”。尤其是内伤咳嗽很难治，因为内伤咳嗽不单纯是肺的问题，有可能是其他脏腑的功能失调，导致肺气不宣的结果。

关于如何区分寒咳和热咳，每种咳嗽怎么治疗和食疗，许教授专门有一篇详细攻略： 《宝宝久咳不断？最全止咳攻略在这里》

• 过敏性咳嗽

慢性咳嗽包括了很多病，比如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘（上气道咳嗽综合征）、肺炎支原体感染、感染后咳嗽、心因性咳嗽等。

慢性咳嗽最核心的一个问题就是过敏。而过敏的根本原因，我认为就是脾土的问题，孩子肠胃长期受累，情志呵护不好。

过敏性咳嗽的治疗，除了合理用药之外，还要对孩子的衣食住行情志好好地呵护，需要家长进行全方位综合的调节。

• 用药

除开内伤咳嗽，外感咳嗽是区分风寒和风热的，这就比较好治疗。

用药原则是不要随便选择中成药，如果没有能力分清楚寒和热，就用西药，比如易坦静，或者丙卡特罗、扑尔敏、美普清、西替利嗪、氯雷他定，等等，这些都可以治疗很多孩子的咳嗽。

但是要提醒一点，西医看咳嗽总爱开孟鲁司特纳。我感觉这个药有点滥用了，首先药价不便宜，其次一吃就要两三周甚至两三个月，而且这个药对神经有一点影响，会导致小宝宝夜啼，大宝宝夜游。所以，建议咳得无法睡觉的孩子，吃三五天就停。

可以参考的中成药有：

寒咳：蛇胆陈皮、橘红痰咳、三拗片。

热咳：小儿肺热咳喘、肺力咳、安儿宁、急支糖浆。

• 学会食疗

治疗寒咳，可以吃陈皮粥、南北杏煲猪肺汤。

南北杏治疗咳嗽，止咳化痰定喘，效果不错。但注意北杏仁有小毒，所以孩子生病的时候用个三五天是没问题的，但不建议作为平时保健常吃。平时保健就只用南杏仁煲汤，不用北杏仁。

治疗热咳，可以用腐竹粥、皮蛋瘦肉粥。尤其是皮蛋瘦肉粥，鸡蛋是温性的，瘦肉是平性偏凉性的，所以它整体不寒不温，对孩子比较好。

肺炎

肺炎可以参照支气管炎来进行治疗，但肺炎相对来说是比较重的病，有一定的风险，尤其是三岁以内的婴幼儿。

• 学会辩证：四字口诀——热咳痰喘

我们家长需要知道的是，孩子感冒咳嗽发烧，会不会是肺炎引起的？

我教大家一个四字口诀：热咳痰喘。只要这四个字同时出现，孩子就是肺炎，根本不用去照肺。

热，就是孩子有发烧，低烧37.5°C~38°C都算；咳，就是有咳嗽；另外有痰，有喘，喘就是呼吸不正常，有喘息、喘鸣、呼吸急促。

只要热咳痰喘四个字同时出现，就能断定是肺炎。

哮喘

哮喘，我的体会就是家长要有耐性。哮喘是一个慢性的长期的过程，是遗传性疾病或者长期情志和脾胃受损导致的疾病。

哮喘的治疗，西医的吸入疗法是可取的。打针吃药能不用就不用。

哮喘最好是中西医结合来治疗，特别注意避开过敏原。

建议螨虫过敏的五周岁以上的孩子，可以考虑脱敏疗法。现在有两种方法：一种是打针，一种是舌下含服药液。打针的效果比含服好。

而且脱敏配合中医中药的治疗效果，会比单纯脱敏的效果好很多。

小儿腹泻

拉肚子，其实治疗起来很简单，就是要戒口。

一般西医不要求戒口，但是我认为不戒口的话，吃得越多，肠的蠕动就越厉害，拉得也就越厉害。

怕孩子脱水的话，轻中度的拉肚子，可以配合口服补液盐，能保证电解质不会紊乱，酸碱平衡不会失调。

还有一个好方法就是配合小儿推拿。小儿推拿治疗孩子的消化系统疾病挺不错，尤其是脾经、运土入水、二马等穴位，家长可以自己尝试。

手足口病

手足口病也是急性上呼吸道感染的一种，是很常见的病，也没有大的危险。

防治手足口病，记住五句话口诀：勤洗手，喝温开水，吃熟食，多通风，晒衣被。

最重要的是把孩子的消化管理好，手足口病流行的时候就不会感染到孩子身上。

手足口病分成普通型跟危重型，普通型纯中医治疗就好，顶多高热的时候配合用西药退烧药。

治疗手足口病的适合药物：金莲清热泡腾片、克感利咽口服液、芩香清热口服液、蒲地蓝口服液。

尤其是金莲清热泡腾片，治疗手足口病效果很好；其它几种治疗疱疹性咽颊炎也不错。

汗症、便秘等其它杂病

对于主要疾病之外的一些杂病，其实家长更可以自己治疗。

比如，孩子爱出汗不一定都是虚汗，很多时候是实汗，就是因为吃太多了不消化，湿热困阻，所以手足心热。

正确的做法就是吃保济口服液、三星汤、五星汤就可以了。如果孩子确实出虚寒，可以用中成药，比如奇星药业的虚汗停。当然，也可以做小儿推拿。

关于便秘，只要孩子饮食合理了，就不会便秘。

如果孩子遗尿，最主要是习惯没有培养好，家长不要总是夜里抱孩子起来拉尿，或者尿不湿一直穿到两三岁，这些做法需要纠正。

关于腺样体肥大，我的主张就是不要做手术，把孩子的脾土呵护好，慢慢就会改善。如果一定要做，满了9岁之后可以做。

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