孩子5岁后尿床要不要治疗？应如何治？

小儿遗尿症，即我们俗称的“尿床”，在临床上，这一疾病指5周岁及以上儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。

值得注意的是，小儿遗尿症的患病率非常高。《2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示，我国5岁孩子的患病率高达15%，10岁孩子的患病率高达5%，16-18岁的青少年群体中患病率高达1.7%。

与高患病率相反的是这一疾病的就诊率，有数据显示，我国小儿遗尿症的就诊率不足20%，即使是每天都尿床的严重情况下，仅有40%的家长会带孩子就医。

这是因为很多家长都认为尿床并不是一种疾病，会随着年龄增长而治愈，或者认为是孩子的“坏习惯”。实际上，随着年龄增长，仍有相当部分儿童无法缓解，甚至会持续到成年期，严重影响其学习、生活、工作和心理健康。有研究表明，尿床是儿童的第三大创伤事件，仅次于父母离婚和吵架。

那么遗尿症的主要发病原因是什么？又应如何治疗呢？

目前认为遗尿症主要有三方面原因，一是不能感受膀胱充盈状态而觉醒，二是夜间多尿或膀胱容量小或者膀胱过度活动，三是尿床通常会存在较强家族遗传史。

针对儿童单症状性夜遗尿，目前治疗方法主要包括基础治疗、一线治疗和其他治疗等。

基础治疗主要包括调整作息习惯，注意避免儿童白天过度劳累，按时休息，临睡前不要喝水。同时，家长不应责备患儿，应该多一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子积极参与到治疗过程中。通过这种积极的生活方式指导，部分患儿症状可缓解。

一线治疗主要包括药物治疗和使用遗尿报警器，可有效改善大部分患儿的临床症状。

去氨加压素（DDAVP）是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗药物，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。

DDAVP是一种人工合成的血管加压素类似物，对血管加压素的1位半胱氨酸进行脱氨基处理，并把8位左旋精氨酸改为右旋结构，化学结构的改变使得醋酸去氨加压素起效更迅速，作用时间更持久，而且不产生血管升压等副作用。

该药物主要通过肾脏对水重吸收增加，调节肾脏离子分泌，从而减少尿液量。该药物还可通过排尿中枢调节膀胱自发性收缩活动，改善患儿觉醒障碍，使其对夜晚膀胱达到完全充盈时能够觉醒。