孩子反复咳嗽治不好，千万别遗漏这个病因！就连医生都容易误诊

有家长跟局长反映，说她面对孩子普通感冒时还能淡定应付，可一旦孩子咳嗽，她就没招了。

因为咳嗽比较难判断，持续的时间也相对长，看着孩子咳得难受，就想给他止咳。

我们都知道，盲目给孩子止咳并不是良策，而关于儿童咳嗽所引起的成因多种多样。

今天，局长请来安丘市中医院的郭晴医生，给大家讲一个同样会引起孩子长时间咳嗽的病例，有类似情况的家长要引起注意了！

我科室有一个叫小毛头的常客。她长期夜间反复咳嗽，鼻子不通气，长期处于鼻塞状态，严重影响睡眠及发育，小小的脸上挂着一个大大的黑眼圈。
父母四处求医，消炎药吃了个遍，依然无效果。
但其实，小女孩从小就有反复的湿疹，这是一个过敏的信号。
从湿疹慢慢变成鼻塞、流鼻涕、再到频繁的咳嗽，其实罪魁祸首就是过敏所引起的鼻炎，导致了鼻后滴综合征！

01 什么是鼻后滴综合征？

通俗来说，就是鼻涕倒流到了咽喉部位，由于刺激引起咽喉部位的炎症增生，形成一些跟细小的鹅卵石一样的小颗粒贴服在咽喉壁，我们称这些小鹅卵石为炎性滤泡。

这些小滤泡容易让宝宝产生瘙痒感，出现频繁的咳嗽，通过咳嗽排泄“痰液”，让家人误以为是支气管炎症。

其实，这些痰液真正来源于鼻腔鼻涕。

02 慢性咳嗽与鼻后滴综合征

医学上的定义是超过8周，胸片检查未见明显异常，这种不明原因的咳嗽为慢性咳嗽。

慢性咳嗽分为有七大类，包括：

咳嗽变异性哮喘
鼻后滴综合征
胃食管返流性咳嗽
嗜酸细胞性支气管炎
ACEI类药物诱导的药源性咳嗽
变应性咳嗽
感染后咳嗽

其中，咳嗽变异性哮喘与普通哮喘不同。普通的哮喘是以喘憋为主，而变异性哮喘以咳嗽为主，但也会出现肺功能异常的情况。

食物反流也会引起咳嗽，当食物跟胃酸中和后，就会呈现酸性，也就是我们常说的“反苦水”。

如果反流到了咽喉部位，会刺激咽部出现明显的咳嗽症状，特别是以夜间咳嗽为主。

而鼻后滴综合征，它也属于慢性咳嗽的行列，是慢性咳嗽最常见的病因之一，很容易被误诊，也容易跟其他类型的慢性咳嗽所混淆。

03 鼻后滴综合征的主要症状

由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部，或反流入声门及气管，鼻后滴综合征以咳嗽为主要表现。

患者除了咳嗽症状外，还常常伴有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状。

①发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。

②鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感。

③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

④检查发现咽后壁或鼻咽部有黏液附着、鹅卵石样观。

⑤经针对性治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病后，咳嗽缓解。

不管是坐着还是躺着，你都会听到他咽喉部位发出不自主的“嗯嗯”的声音，甚至是咽喉部鼻涕的声音，严重的宝宝讲话都会产生咳嗽。

如果此时正赶上流感或呼吸道感染，那么这种症状会加重，甚至容易诱发支气管炎、肺炎。

出现这些症状，家长需要带他去耳鼻喉科确诊，及早给与规范治疗。

04 它会有什么严重后果？

长时间的鼻涕刺激宝宝的咽喉部位，会导致咽喉部位增厚，孩子容易出现吞不下去、又吐不出来的感觉，影响孩子的日常生活。更严重的，还会出现哮喘的情况。

孩子喉咙沙哑，严重的话，在说话时都能诱发咳嗽，影响宝宝的社交能力，久而久之，会给孩子造成严重的心理自卑感。

鼻后滴综合征在10岁以下的儿童中发病率最高，因为这个年龄的孩子容易出现扁桃体炎症以及腺样体肿大。这两种情况很容易导致鼻腔分泌物正常的引流受到影响，从而诱发鼻后滴综合征。

05 如何及治疗及预防？

鼻炎、鼻窦炎是鼻后滴综合征的主要原因，而鼻炎往往是过敏性的。

给孩子避免接触过敏源，增强抵抗力，配合治疗药物（比如孟鲁司特钠咀嚼片），规范的雾化处理，有信心能够治愈。

而鼻窦炎一般就是在鼻炎的基础上加上抗生素，如果有鼻中隔畸形、增厚的情况，就要手术处理。

患有鼻后滴综合征的宝宝夜间是最难熬的，鼻塞不通气会哭闹，长时间口呼吸也会导致五官变样。

我们可以采用物理舒缓的方式，比如生理性海盐水、辅舒良鼻用剂、通气鼻贴等，来缓解孩子的症状。

在饮食上一定清淡饮食，晚饭不要过于油腻，防止食物反流，加重咳嗽。

鼻后滴综合征是因为过敏引起一连串的连锁反应，所以预防过敏是最重要的手段。

如开头所提到的小毛头病例中，她已经有了反复湿疹的信号，说明过敏是存在的，家人应该及时察觉。

而在过敏原筛查中，发现多数宝宝均是蛋白质过敏。及早给孩子用上氨基酸奶粉，孩子随着年纪增大，体格发育完善，过敏情况会逐渐好转。