宝宝湿疹的家庭指导

湿疹，可能是宝宝最常见的“敌人”了，给家长朋友们也带来了很多困扰。看着宝宝奇痒无比，难以忍受，怎么能让家长们不心疼。那么湿疹的治疗原则和基本方法到底是什么，在家庭护理当中有需要注意什么，我们接下来会探讨。

一、湿疹是什么？

虽然许多患者和医生交替使用“湿疹”和“特应性皮炎”这两个词，但是湿疹是对多种不同皮肤疾病的一种正确的总称。急性的湿疹可表现为发红的皮肤干燥，起皮或者液体渗出。当湿疹发展为慢性时，皮肤就可能变厚、色素沉着、干燥、形成粗糙的痂皮。

特应性皮炎和接触性皮炎是两种在孩子身上最常见的湿疹性皮炎。

二、湿疹的病因

l 特应性皮炎多发生在有特应性皮炎、食物过敏、哮喘、花粉症和环境过敏家族史的婴儿身上，虽然它的病因尚未明确，但是很明显遗传因素对其有一定影响。

l 接触性皮炎是当皮肤接触到刺激性物质或者过敏源的时候发作的，例如一些水果中的酸性物质、羊毛、粗糙织物、肥皂等，还有一种常见的刺激性物质就是宝宝自己的口水。接触性皮炎也可能奇痒难忍，但是它的外观可与特应性皮炎及其他类型的湿疹区别开来。

三、湿疹的临床表现

①皮疹分布，婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮，逐渐发展至躯干和四肢伸侧；儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧，并逐渐转至屈侧，如肘窝、腘窝等部位；②瘙痒和干皮症，几乎是所有患者的共同临床特征；③抓痕、炎性皮损（红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑）、苔藓样变，是最主要的皮疹类型，且往往共存。

四、湿疹的家庭护理

湿疹怕沾水吗？这是家长们经常提出的问题，其实湿疹最怕的是皮肤干燥。湿疹最有效的治疗方法是防止皮肤干燥，同时避免接触容易诱发湿疹的物质。

l 润肤品的使用 为了防止宝宝皮肤干燥、减轻瘙痒，要经常规律地使用润肤产品。

l 洗澡 有的家长觉得宝宝得了湿疹，皮肤就不能碰水。恰恰相反，我们每天让孩子在温热的水中泡澡，时间5-10分钟，泡过之后再清洗两遍。洗完之后尽快全身涂抹润肤品，锁住身体皮肤表面的水分。另外，擦抹掉口周口水之后，也要记得涂抹润肤品。

l 避免过敏源 排查发病前所食用的食品及饮品，短期之内避免再次接触，同时也要避免接触质硬或者有刺激性的衣服。必要时可以到医院做过敏源实验的检测，筛查出过敏源。

五、湿疹的治疗

1.寻找病因与诱发加重因素并祛除

诱发湿疹的病因包括：食物因素、自身汗水与口水、物理因素刺激：接触的衣物，空气，护肤用品等、环境因素：季节性变应原，装修污染等、感染因素、情绪不良因素、反复抓挠等。逐一排查上述因素，并祛除。

2.细致周密的家庭护理，如前文所述。

3.药物治疗

一、湿疹治疗的一线用药，就是糖皮质激素软膏（TCS）。不要因谈“激素”色变，多年的临床经验和科研实验证明：中、弱效激素软膏短期外用，如0.05%地奈德乳膏，尤卓尔等。对小儿安全，全身吸收较少。而给宝宝胡乱购买成分不明的特效药（这些药物里往往偷加了不少激素成分）。这样反而对宝宝健康带来不利影响。

原则1. 根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度和剂型。

原则2. 尽可能选择中、弱效TCS，尤其是薄嫩部位应避免使用强效TCS；面颈部易吸收TCS，故应短期使用，并逐步减量。

原则3. 皮损范围特别广泛时，应以系统用药控制为主；

原则4.注意TCS的不良反应：皮肤萎缩、多毛、色素减退、继发或加重感染等。

二、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors，TCI）：是治疗和控制各期湿疹的二线药物，是其他治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择，但在某些特殊部位，如面部、皱褶处，也可考虑作为一线治疗。目前主要的药物有1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏。

三、系统性治疗：包括抗组胺药的应用、抗微生物治疗、系统应用糖皮质激素与免疫抑制剂等，往往视患者个体情况而制定治疗方案，篇幅原因，不展开详细讨论。

六、何时联系医生

孩子出疹的情况严重，家庭治疗没有效果。

存在发热和感染症状（例如，水疱、扩散性红斑、黄色痂皮、疼痛、液体渗出）