宝宝频繁出湿疹、拉肚子，可能是奶吃得不对

前段时间，有个宝妈在后台问诊，她宝宝奶粉喂养，总是腹泻，有时候便便还有血丝。

去医院化验了大便，医生都说没什么问题，多喝水即可。

之后没多久宝宝又反复湿疹，这位宝妈就找到了我。

根据他宝宝的情况，我怀疑可能是：

牛奶蛋白过敏

最后经诊断确实如此，宝宝通过正确治疗后，才好了起来。

牛奶蛋白过敏是婴幼儿早期最常见的食物过敏反应，0~3岁婴幼儿患病率约为0.83%~3.5%。

但很多家长不了解这个疾病，根本想不到孩子常腹泻、皮疹是因喝了“毒奶”所致。

所以，为了避免孩子受罪，关于牛奶蛋白过敏，家长们还是要有一定了解。

牛奶蛋白过敏是个啥？

牛奶蛋白是普通婴幼儿配方奶中的蛋白质来源。

而牛奶蛋白过敏，也就是人体免疫机制对牛奶蛋白产生的不良反应，奶粉喂养和母乳喂养的宝宝都可能会出现。

这其实是个“错的时间遇到对的人”的故事。

免疫系统是人体的防御司令，会对进入人体的外来物进行识别，若发现是有害物质，就会派出免疫细胞大军去消灭它。

本来应该像骑士守护公主般美好，但坏就坏在孩子年龄小，免疫系统不成熟，就容易好坏不分，把进入人体的东西都当成“入侵者”来消灭。

这样大动肝火，孩子轻则会出现皮肤、消化道、呼吸道症状，重则还会影响成长发育。

皮肤和消化道症状最多见，皮肤症状常见的有特应性湿疹、荨麻疹、血管性水肿等，消化道症状多为腹泻、呕吐、便血等。

有极少数孩子会出现呼吸道症状，如急性鼻炎、结膜炎。

情况严重的话，还会影响孩子的成长发育，孩子身高体重明显低于同龄孩子标准等。

导致孩子出现牛奶蛋白过敏的原因较多，多数可追溯到家族史，即父母有过敏性疾病史，孩子出现过敏的概率更大。

怀疑孩子是牛奶蛋白过敏

咋处理？

宝宝牛奶蛋白过敏，做便常规检查、B超等均无异常。

想要确诊，通常要用到回避激发试验。

纯母乳喂养和配方奶或混合喂养的宝宝，具体操作方法略有不同。

纯母乳喂养的宝宝，需要宝妈饮食严格回避含有牛奶的食物，比如纯牛奶、奶酪、奶茶等，在回避期间，这些食物一律不要食用。

回避性实验时间为4周，初次回避时间至少2周明确诊断。

在此期间，若宝宝的症状均有明显改善，则怀疑宝宝是牛奶蛋白过敏。

接下来宝妈恢复含牛奶的正常饮食，持续一周。若宝宝症状复发，则宝妈应再次回避含牛奶食物，之后宝宝症状明显改善，就可确诊宝宝为牛奶蛋白过敏。

配方奶或者混合喂养的宝宝，需要换为深度水解奶粉或氨基酸配方奶进行回避性试验。

同理回避4周，初次回避至少2周，宝宝症状明显改善，需要进一步明确诊断。

接下来宝宝恢复普通奶粉，持续一周，症状复发后，再次给宝宝吃上水解奶粉，如果宝宝症状改善，就可以确诊为牛奶蛋白过敏。

除了回避激发试验，可能还会用到皮肤点刺实验、抽血查过敏原等方法，但这两者都需要结合孩子的症状，具体家长遵医嘱即可。

孩子出现牛奶蛋白过敏

要怎么办？

上面已经说过，牛奶蛋白过敏，不仅会造成孩子腹泻、出皮疹等，还可能影响孩子的成长发育。

所以，孩子确诊或者疑似牛奶蛋白过敏，是需要尽快干预治疗的。

■ 奶粉喂养的怎么办？

吃普通配方奶过敏的孩子，应该完全回避含有牛奶蛋白成分的食物，并用水解奶粉代替。

水解奶粉根据水解程度不同，可分为三种。

普通奶粉喂养的孩子，一旦确诊或疑似牛奶蛋白过敏，需要在医生的指导下添加深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。

更换奶粉以后，一般来说要吃6个月或吃到孩子9~12月龄。

之后可以咨询医生，再次评估孩子是否可逐渐尝试部分水解奶粉和普通奶粉。

另外，在初次添加水解奶粉的时候，由于水解奶粉的口味比较差，很多宝宝不愿意喝，这个问题，在下期的转奶文章中我会讲到，家长们注意看推文。

■ 母乳喂养的怎么办？

纯母乳喂养的宝宝牛奶蛋白过敏，可以继续母乳喂养，但宝妈需要在哺乳期间回避牛奶及奶制品。

但要注意的是，宝妈回避牛奶及奶制品期间，应注意多吃含钙的食物，比如豆制品、海产品等，同时补充钙剂，每天600㎎左右。

■ 宝宝牛奶蛋白过敏可以喝其他动物奶、大豆奶粉等代替吗？

不管是喝其他动物奶，还是大豆奶粉，都是不推荐的。

其他动物奶，如驼奶、羊奶等，因为考虑到营养因素及交叉过敏反应的影响，即便要喝，仍要喝水解过的。

大豆配方奶中虽然不含牛奶蛋白，但大豆与牛奶间存在交叉过敏反应。

另外，大豆配方奶营养也没有水解配方奶营养高，所以，也不建议使用。

如何预防牛奶蛋白过敏 01 纯母乳喂养

纯母乳喂养可降低2岁内儿童牛奶过敏及特应性皮炎的发病率。

如宝妈可以亲喂，建议最少喂养到6月龄。当然，情况允许的话，亲喂到1~2岁也很好。

02 把握正确的添加辅食时间

多数婴儿在4~6月龄开始添加辅食，过早或过晚，都会增加食物过敏的风险。

家长要把握住孩子添加辅食的时机，如在大人吃饭时，孩子一直盯着看，或者动手抢食物；孩子可以自己拿奶瓶或食物放进嘴里，并能吞下食物等。

捕捉到这些信号，再给孩子添加辅食。

03 喝部分水解奶粉

相比较普通的配方奶，部分水解配方奶可预防或者推迟婴幼儿早期牛奶蛋白过敏的发生。

特别是父母有过敏性疾病，在给孩子初次添加奶粉时，可以优先考虑喝部分水解奶粉。

婴幼儿时期的牛奶蛋白过敏，如果不加以干预，往往会影响孩子的成长发育。

家长发现孩子长期有腹泻、皮疹等的情况，就应该引起警惕，带孩子就医详细问诊。

当然，我们也要知道，牛奶蛋白过敏会随着孩子年龄增长逐渐消失，家长无需过于忧虑。

多数孩子到了3~5岁，就能自己好了。