孩子咳嗽不止、感冒反复，要不要使用抗生素？AAP美国儿科学会这样说

似乎每次一到冬季，孩子们也跟着一起进入了无休无止的流感、咳嗽季。不管是幼儿园还是小学，孩子们一波接一波的相继中招。

前几天才听说，潼潼他们小学有一个班二十多个孩子都一块儿病了，真是听着都心疼担心。

孩子们感冒咳嗽，家长最关心的自然就是如何治疗、用药，特别是“要不要给孩子使用抗生素”，更是我们特别在意的问题。

滥用抗生素除了可能导致儿童过敏之外，最大的危害是可能会导致耐药菌的蔓延。说白了，就是抗生素吃了也可能不管用，杀不死细菌。我们在新闻里听过的“超级细菌”，就属于绝大多数抗菌药物都杀不死的，和滥用抗生素也有很大关联。

今天这篇科普文来自于美国儿科学会旗下的科普网站Healthychildren，译者Youwei。文中这10个关于儿童使用抗生素的最常见问题的解答都来自AAP（美国儿科学会），比如“孩子得了感冒要不要吃抗生素”；“黄、绿鼻涕一定是细菌感染吗”、“耳部感染一定要用抗生素吗”等。

我们不是要去盲目反对使用抗生素，而是期待能别滥用它。希望通过这样的科普，可以让我们结合医嘱给孩子用药时，心里多一份从容。

儿童是否需要使用抗生素？

如果药不对症，那使用抗生素也无济于事，甚至可能弊大于利。

原因何在？因为抗生素是用于治疗感染的药物，而且它们用于杀死细菌，而非病毒。

在开抗生素之前，医生会确定这是否是治疗孩子感染的正确药物。

常见问题1：我的孩子得了重感冒， 医生为什么不开抗生素？

感冒是由病毒引起的，而抗生素专门用于治疗由细菌引起的感染。通常，最常见的感冒症状（如流鼻涕，咳嗽和充血）是轻度的，孩子不需服用任何药物也会好转。许多幼儿，尤其是上托儿所的幼儿，每年患感冒次数可达6至8次。

常见问题2：一些感冒不是会继发细菌感染吗？ 那为什么不一开始就开抗生素？

在大多数情况下，病毒感染后并不会接着出现细菌感染。使用抗生素治疗病毒感染，可能会导致由耐药菌引起的感染，孩子可能会出现腹泻或其它副作用。如孩子在服用抗生素后出现水样腹泻、腹泻时带血或其它副作用，请及时就医。

常见问题3：鼻涕变成黄色或绿色的粘液，是否是细菌感染？

流黄色或绿色鼻涕并不一定意味着需要抗生素。普通感冒时，鼻子粘液变稠、颜色从透明变为黄色或绿色，这都是正常现象，这类症状通常持续10天。.

鼻窦炎是指鼻子和鼻窦里发炎。病毒或过敏会导致鼻窦炎，当然，在某些情况下细菌也可能是病因。

有某些迹象表明细菌的确与孩子的呼吸系统疾病有关。如果孩子感冒伴有咳嗽、鼻子流绿色粘液，症状持续10天以上，或者孩子鼻涕流浓黄色或绿色的鼻涕，同时发烧39度以上并持续了3至4天，就可能是细菌性鼻窦炎的征兆。

如果您的孩子患上细菌性鼻窦炎（当然并不常见），是需要使用抗生素的。在开抗生素处方之前，医生会询问其他症状，并给孩子做检查，以确保抗生素是正确的药物。

常见问题4：抗生素不是应该用于治疗耳部感染吗？

许多真正的耳部感染是由病毒引起的，并不需要抗生素治疗。耳朵感染中至少有一半无需使用抗生素即可痊愈。

由于耳部感染的第一个症状是疼痛难忍，也最易造成不适，因此儿科医生会建议使用止痛药来缓解孩子的疼痛。对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以购买到的非处方止痛药，可以帮助减轻大部分疼痛。请根据孩子的年龄和体重服用合适的剂量。在大多数情况下，疼痛和发烧会在最初的1-2天内好转。

要知道，非处方感冒药（减充血剂和抗组胺药）无助于清除耳部感染，不建议幼儿使用。滴耳液可能会在短时间内帮助缓解耳痛，但请务必咨询儿科医生，确认孩子是否应该使用这类滴耳液。

如果您的孩子发烧不断加剧、耳痛越来越严重并出现双耳膜感染，儿科医生就会开抗生素。

常见问题5：抗生素不是能治疗各类咽喉痛吗？

答案是否定的！超过80％的咽喉痛由病毒引起。如果您的孩子喉咙痛、流鼻涕、咳嗽，病毒感染是最可能的原因，也不需要进行“链球菌”检测。

抗生素应仅用于治疗由A组链球菌引起的喉咙痛。这种细菌引起的感染称为“链球菌性咽喉炎”。

3岁以下的婴儿和婴幼儿很少感染链球菌性咽喉炎，但如果是在儿童保育中或年长的兄弟姐妹患病时，他们更容易被链球菌感染。尽管链球菌主要通过咳嗽和打喷嚏传播，但孩子也可以通过触摸被感染孩子玩过的玩具被传染。

如果医生根据您孩子的症状怀疑是链球菌性喉炎，则应进行链球菌性疾病检查。如果测试呈阳性，就需要开抗生素。

常见问题6：抗生素有副作用吗？

每10名服用抗生素的儿童中，约有1人会出现副作用，包含皮疹、过敏反应、恶心、腹泻和胃痛。

在医生开抗生素前，告知医生孩子过去是否对抗生素有过敏反应。

有时在孩子服用抗生素的过程中会出现皮疹。但并非所有皮疹都被视为过敏反应。如果您发现皮疹看起来像荨麻疹（红色伤口），这可能是过敏反应，要告知医生。如果您的孩子有发痒的皮疹或荨麻疹这类过敏反应，应在病历中注明。

常见问题7：抗生素需要多长时间才能有效？

服用抗生素后的48至72小时内，大多数细菌感染都会缓解。如果您孩子的症状在72小时内恶化或没有好转，请及时就医。

如果您的孩子过早停用抗生素，可能无法彻底根治感染，症状可能再次来袭。

常见问题8：使用抗生素会产生耐药菌吗？

重复使用和滥用抗生素会引起耐药菌。耐药菌是指对抗生素产生耐受力、常规抗生素无法杀死的细菌。这类耐药细菌也可以感染其他儿童和成人。

因此，对症用药，使用最适合孩子感染的抗生素这很重要。

如果孩子确实出现了抗药性感染，可能就需要某类特殊类型的抗生素。有时，这些药物需要在医院通过静脉注射。

常见问题9：什么是抗病毒药？

对于患流感的重病儿童，可以开抗病毒药。对于大多数引起咳嗽和感冒症状的其它病毒，并没有类似有效的抗病毒药物，也不推荐开这类药。

常见问题10：如何安全使用抗生素？

• 严格按照医嘱服用药物。

• 不要将一个孩子的抗生素用于其他家人或孩子，可能药不对症，甚至可能造成伤害。

• 将抗生素和其他处方药妥当放置。记录好药物所剩量并锁好柜子，并告知家人或保姆照做。

• 将剩余的抗生素和其他处方药及时丢弃。

文章来源：

https://www.healthychildren.org/English/safety-、prevention/at-home/medication-safety/Pages/Antibiotic-Prescriptions-for-Children.aspx