宝宝预防接种一二事

作者：首都医科大学附属北京友谊医院 主管药师 罗晓

引言：金猪年又迎来一个生育高峰，为了让“佩奇”宝宝们能健康的走上人生战场，从2个月开始，就需要密集接种疫苗。

宝宝2岁前要完成约20剂次的国家免疫规划疫苗，如果算上自费疫苗，将达到 30 剂次左右。6个月以前，平均每2周，家长就要带宝宝去接种一次疫苗。如此频繁的接种疫苗势必给家长带来不小的麻烦，时间不好安排，万一接种后宝宝发热、出皮疹还需要再请假照顾，当然最不落忍的还是孩子打针哭闹。

是不是所有的疫苗都要打？能不能少挨几针？自费疫苗有没有必要打？是花冤枉钱吗？五联疫苗安全么？接种需要注意哪些什么?等等这些问题，本文给您一一解答。

自费疫苗用不用打？

目前我国将疫苗分一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗由国家免费提供，强制接种的疫苗，比如乙肝疫苗、脊灰减毒活疫苗、百白破联合疫苗等10种。二类疫苗是家长可选择自费接种，如流感疫苗、五联疫苗等。

有些爸妈觉得，不是国家规定的疫苗，就可以不打。这种想法是不对的。

一类疫苗和二类疫苗都非常重要，不是以接种效果和安全性区分的。从预防疾病的角度来说，一类和二类没有差别，两者都能预防疾病，因此多接种一种疫苗，宝宝就多一份保护。随着经济水平和医疗条件的提高，会有更多二类疫苗将会被纳入一类疫苗的范畴。举个例子，现在免费接种的甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前是需要自费接种的。

再者，二类疫苗的覆盖率虽然没有一类疫苗高，但针对的疾病发病率相对高，危害相对大，对于宝宝来说还是很有必要的。13价肺炎球菌多糖结合疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）就是世界卫生组织最为推荐的两种疫苗。

当然，也有一些爸妈觉得二类疫苗不是国家免费提供，可能不安全。

无论免费的一类疫苗还是自费的二类疫苗，都是国家食品药品监督管理总局鉴定合格才能上市，而且每年疫苗上市期都会对相应批次进行抽检，我们不用过多担心二类疫苗的安全性。

综合考虑，如果经济状况允许，还是建议接种二类疫苗。

宝宝如何少挨针？

为了减少宝宝打针的痛苦，多合一疫苗应用而生。少挨针及减少不适反应，让宝宝获取多种抗体，是多合一疫苗的明显优势。目前我国联合最多的儿童五联疫苗，能够预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染 5 种疾病。

以前想要预防这五种疾病，要分别注射单个疫苗，总共需12剂。而使用五联疫苗，只需要接种4剂。宝宝少受罪，还大大节省了家长的时间。五联疫苗并非近些年的新产品，早在1997年，欧美地区就开始广泛使用五联疫苗。我国自2011年起五联疫苗上市。

同时，五联疫苗也更加安全，其中含灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）组分，不会出现减毒的脊髓灰质炎口服疫苗（OPV）的罕见风险，宝宝接种时不用担心患上小儿麻痹症，而且能获得免疫力。另外，五联疫苗不含硫柳汞。硫柳汞是广泛用于疫苗的一种防腐剂，虽然对于硫柳汞是否会增加一些疫苗的过敏反应仍存在争议，但不含硫柳汞的疫苗更能消除担心。目前，WHO、美国、欧盟将该疫苗列入了常规免疫计划，其效力、效果和安全性得到了长期的验证。

关于五联疫苗的疑惑

五种疫苗合在一起打，宝宝受得了吗？

虽然是五种疫苗一起打，但一次就是一针，总量也只有0.5ml，孩子受得了，不会增加局部副反应。其次，五种疫苗同时接种，并不会互相打架，副作用不增加。

五联疫苗适合接种人群

所有健康、无禁忌症的，大于2岁，小于4岁的孩子，均推荐接种。

五联疫苗什么时候打？

五联疫苗推荐在宝宝满 2、3、4 个月大时接种，18 个月大时加打一针加强针。

什么情况下不适宜接种？

宝宝出现急性感染、过敏，宝宝长时间服用激素等药物。

早产儿，如果状态不稳定，不能接种。

早产的孩子怎么办？

美国儿科协会推荐，如果早产儿的状态是稳定的，其疫苗接种和足月儿一样，年龄按照实际年龄算，不按矫正年龄算。

接种疫苗后需要注意什么？

接种后在医院监测至少30分钟，没有明显不良反应再回家。

常见的不适症状如发烧、接种部位发红、起皮疹等，一般在家观察即可，体温超过 39℃ 可以用退烧药。如果症状严重，或者出现呼吸困难、精神疲软等情况，需及时就诊。

保持接种部位的清洁，没有提示不能洗澡。

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