儿童龋齿逐年上升，比刷牙更重要的是这几件事，预防工作刻不容缓

​据我国流行病学调查显示，儿童龋齿发病率高达50%～90%。在2005年时，第三次全国口腔调查流行病数据显示，5岁儿童的乳牙龋患率为66%。而到了2017年公布的第四次全国口腔调查流行病数据显示，我国5岁儿童患龋齿率竟达到70.9%，平均龋齿为4.24颗，12岁儿童恒牙的龋病率为34.5%，呈现出的是逐年递增的趋势，这个问题值得每一位家长深思。

​除了数字上的变化，我们也能切身感受到：每到寒暑假，医院口腔科各种火爆，一号难求。而看牙医也成了很多孩子的假期噩梦。

​为什么患龋齿的孩子越来越多？可能我们会怪罪孩子吃了太多的甜食、喝了太多的饮料，又不好好刷牙。

但事实真是如此么，其实不然，导致孩子患龋齿还有其他客观的原因。

一、龋齿的形成

儿童患龋齿主要与四个方面有关：细菌、饮食、牙齿、和遗传。

细菌：在龋齿发生和发展的过程中，细菌起着主导作用。近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的。细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫做牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

​饮食：在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖类，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素b1、d和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，这就造成龋齿发病的条件。

牙齿：牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

​遗传：大家可能会发现，容易患有蛀牙的父母，他们的孩子也一般会有蛀牙。从这个角度看，蛀牙的发生和遗传是有一定关系的。不过，孩子遗传父母的并非蛀牙本身，而是口腔里各种组织结构，比如牙齿的硬度、大小形态、咬合面的窝沟深浅、牙齿排列形态以及唾液的质量等。如果牙齿矿化不好，硬度不够，窝沟比较深，排列不整齐，唾液缓冲能力弱，那么就更加容易产生蛀牙。

二、龋齿的危害

1、儿童患龋后，引起牙齿自身的破坏和疼痛。

2、影响食欲、咀嚼和消化功能。

3、影响学习和生活作息。

4、影响美观。

5、引起口腔异味。

6、治疗不及时，继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等口腔疾病。

7、诱发全身性疾患，如风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等。

三、预防儿童龋齿

​①睡前不吃零食、起床勤刷牙

②不咬指甲、铅笔、眼镜架，这些坏习惯会损伤牙龈，造成牙齿错位

​掌握正确刷牙方法

刷上牙时从上往下刷，刷下牙时从下往上刷，刷咬合面时前后拉动着刷，各牙面和缝隙要仔细刷到，尤其要注意磨牙的咬合面。每次刷牙时间至少3分钟。

养成良好饮食习惯

饮食结构要合理，不挑食、不偏食，多吃五谷杂粮，少吃糖和甜食，适当补充豆类、乳、肉类、蛋等优质蛋白质。

药物防龋

①使用氟化物：用0.2%氟化钠溶液漱口，每周一次，每次含漱2分钟，含漱前后用清水漱口。

②使用含氟牙膏。

注意：年幼儿童，家长要加强监督，防止大量吞入氟制剂，导致氟中毒

窝沟封闭防龋

牙面的窝沟，特别是磨牙的颌面窝沟和各牙间的点隙裂沟，是釉质发育的薄弱结构，易窝藏口腔细菌并在其中形成菌斑，而且极不易清洁，故最易受到侵蚀的侵害。

​窝沟封闭，正是通过在牙齿表面，特别是牙齿窝沟处涂布一层粘结性树脂（合成的有机高分子材料），使其在牙齿表面形成一层保护膜，隔绝细菌和酸进入窝沟而对牙齿造成侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。

在牙齿完全萌出的头几年，是做窝沟封闭的时机。通常乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-9岁，第二恒磨牙在11-13岁。第一恒磨牙就是六龄齿，上下左右各1颗，一共4颗。六龄齿很重要，也是极易发生蛀牙的牙齿。

窝沟封闭的防龋效果非常明显，一般可使龋齿患病率下降60%以上。应重点选择那些牙面深、窝沟窄的牙齿以及那些已患早期龋或可疑龋的点隙裂沟进行封闭。