孩子咳嗽老不好，想用对药，找到“元凶”是关键

孩子咳嗽反复不愈，最让家长揪心，更让家长担心的是，发展成儿童慢性咳嗽。据统计，以咳嗽为主的患儿约占门诊量的50％以上。尤其长期慢性咳嗽儿童临床就诊率比较高，抗生素、抗过敏药、止咳药等治疗常常难以奏效，严重者会影响患儿的身心健康和学习生活。慢性咳嗽成为家长和医生关注的焦点。这类咳嗽看似简单，但病因复杂。因此，治疗儿童慢性咳嗽，找准病因，对症下药，规范治疗，才能达到比较好的治疗效果。

通常将咳嗽时间 > 4 周、并以咳嗽为主要症状或唯一症状、胸部 X 线正常者称之为慢性咳嗽。一般根据是否有痰、咳嗽对生活的影响程度和是否感染来选择一些药物来进行治疗。对于这类疾病，根据症状会选择有痰先祛痰，咳嗽剧烈选用止咳药物（一般不轻易止咳），有感染则需要在医师的指导下选择抗菌药物进行科学的对症治疗。

根据这个原则进行治疗，很多时候都能达到很好的疗效，但是有时候我们使用了各种止咳祛痰药物，孩子仍然咳嗽，并且咳嗽时间超过一个月，这个时候该怎么办呢？

当孩子总是感觉鼻子后面有分泌物，或者咽喉部有液体感，是想清嗓子，此时要注意，这种咳嗽可能是因为这些“异物”直接或者间接的刺激，诱导孩子咳嗽。

这种咳嗽常常以日间咳嗽为主，可能还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞鼻痒、睡觉打呼噜等症状。

面对这种情况我们无论是吃止咳祛痰药还是消炎药都不会有明显效果，药一停孩子就会继续咳嗽。此时，我们应该去耳鼻喉科检查是否是过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻息肉等疾病，然后科学合理地进行治疗。

由过敏引起的咳嗽可能会在每年固定的时间发作，应注意减少与过敏原的接触，也可使用第二代抗组胺药物（氯雷他定或西替利嗪），白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）来治疗过敏性咳嗽，时间不少于两周。如果控制不住，需要使用鼻用糖皮质激素。

由鼻窦炎引发的咳嗽，患儿需要在医师指导下使用抗生素，抗生素可以减少慢性细菌感染的毒性以及减少细胞损害。

腺体肥大的儿童如果药物治疗效果不佳可采取手术治疗。

另外，需要注意的是在使用鼻部药物之前，我们可以选择生理盐水、高渗盐水、海盐水对鼻腔进行冲洗，辅助清除鼻内分泌物。

还有一些孩子常常会在夜间或清晨干咳，遇到冷风刺激、特殊气味或者是运动后咳嗽会加重并伴有哮喘。治疗的原则是按照哮喘长期规范治疗，口服支气管扩张药物，雾化吸入和口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）并尽可能找到引起哮喘的原因。

还有的儿童近期呼吸道有过感染，可是感染好了依然咳嗽。这种咳嗽不用过于担心，一般都有自限性，不超过8周。如果严重可以口服雾化吸入糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）。

所以，有上述症状的患者应去呼吸科、耳鼻喉科积极查明原因，一味止咳并不能取得良好的疗效，甚至还会增加药物副作用的风险。不盲目使用止咳药物，及时找到咳嗽原因科学治疗，使咳嗽对我们的生活影响最小。

小孩咳嗽老不好，千万不要乱用药。

弄清病因很重要，合理治疗是关键。

文章转自合理用药科普。