全国儿童预防接种宣传日 | 儿童疫苗应该怎么打？

儿科门诊信息

门诊时间：周一至周日 开诊

预约门诊请拨打：4008-919191

今天是第33个全国儿童预防接种宣传日，主题是“防控传染病，接种疫苗最有效”。据媒体报道，目前我国适龄儿童的预防接种率已经达到90％。

儿童健康面临的威胁受诸多因素的影响，在各个国家有所不同，但对于发展中国家而言，感染性疾病仍然是威胁儿童健康的主要原因之一。

因为儿童的免疫系统发育不完全，这让他们更容易受到病原微生物的侵犯，而小儿感染性疾病发病率高，病死率也高，可谓是儿童最大杀手之一。

每年，全球有1300万儿童死于感染性疾病，占儿童死亡人数的63%。一项针对中国5岁以下儿童死亡原因的调查表明，直到2008年，肺炎作为感染性疾病仍然是这一群体的首要死亡原因。因此，使用疫苗来预防感染性疾病，也主要集中在儿童时期。

儿童疫苗接种的常见问题：

1

二类疫苗可以不打吗?

经常有家长认为，既然分了一类和二类两种，肯定重要性不同，加上又心疼宝贝多挨针，就直接选择放弃二类疫苗的接种了，其实这是不正确的，对于预防疾病来说，二类疫苗是一类疫苗的补充。这一分类是国家根据财政状况和防病规划做出的，而且不是一成不变的，随着国家经济实力的提高，会不断的把二类苗划为一类。我们建议家长在给孩子完成一类疫苗接种的前提下，以及经济条件允许的情况下，根据宝贝的身体状况选择接种。

2

肺炎疫苗，打了就不得肺炎了吗？

在门诊经常会遇到问这个问题的妈妈，其实肺炎疫苗的全称是肺炎链球菌13价疫苗，它预防的是肺炎链球菌感染的肺炎，并不是打了就不得肺炎了，因为引起肺炎的病原体有很多，细菌、病毒、支原体都有可能。

多数的肺炎病程都是良性的，但由于肺炎链球菌已经对于常规抗生素产生耐药，一旦感染，病情可能很难控制，且可以在五岁以下群体中造成细菌性脑膜炎和耳部感染，以及血液感染和严重的肺炎，而两岁以内的宝贝，患上这一类疾病合并并发症的可能性很大。所以我们建议家长们为宝贝按时接种肺炎链球菌疫苗。

3

关于口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），家长们担心的事儿

脊髓灰质炎病毒可以通过嘴进入身体，从而引发身体和大脑的病变，通常会引起肢体麻痹，造成终身残疾甚至死亡的严重后果，所以让宝贝接种疫苗是非常重要的。

目前国内是两月龄接种灭活脊髓灰质炎疫苗，也就是IPV，三月龄和四月龄使用脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV，四岁时再加强一次脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV。

IPV肌注后保护易感者的效果是肯定的，且因不含活疫苗，故对免疫缺陷者也十分安全，但作为灭活疫苗它引起的免疫力维持时间短，需反复注射，且不引起局部免疫力。

口服脊髓灰质炎活疫苗OPV在建立肠道免疫方面效果更好，因为IPV无法保护肠道的黏膜内衬，因此已接种IPV的人仍可能持续散播疾病。

OPV经常被家长担心的是它作为减毒活疫苗的副作用，其实它常见的不良反应是偶有轻度发热、头痛、腹泻及皮疹，2-3天就可以自行消退，极少数发生脊髓灰质炎疫苗相关病例，且往往只见于免疫功能低下缺陷的儿童。据WHO数据，出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的几率是1/270万，且更多发生于第一剂使用OPV者，而国内免疫程序第一剂都已使用IPV。

4

打了手足口疫苗就不得手足口了吗？

目前的手足口疫苗只能预防EV71病毒感染导致的手足口病，对于柯萨奇A组16型/埃可病毒感染引起的手足口病无效。

EV71 病毒感染引起的手足口病症状凶险，病情进展迅速，可在发病的第1-5天就出现脑膜炎、脑炎等严重症状，极少数病例可导致死亡，而其他的普通病例一般症状较轻，多在一周内痊愈，预后良好。所以手足口疫苗预防的是重症的手足口病。

它的接种对象是6月龄以上5岁以下的儿童，鼓励在1岁前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。

临床实验显示，手足口疫苗接种2剂后，疫苗的保护效力在90%以上。作为新上市的疫苗，目前尚缺乏可靠的免疫持久性研究数据，目前根据对III期临床研究对象的跟踪观察，免疫后2年，EV71抗体水平和保护效率仍然维持在较高的水平。而根据模型预测，手足口疫苗可以提供长达10年的保护。

5

四联还是五联？

四联疫苗的构成是白喉，百日咳，破伤风，流感嗜血杆菌。白百破已经被家长熟知，而流感嗜血杆菌疫苗是经常被忽略到的一种疫苗。肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因，流感嗜血杆菌是导致儿童细菌性肺炎的主要病原体之一，所以我们是建议宝贝接种这个疫苗的。

我们俗称的五联疫苗，它其中含有了白百破，流感嗜血杆菌，脊髓灰质炎五种疫苗成分，分别在宝贝2-3-4月龄接种，家长们倾向于选择接种它，是因为可以减少宝贝接种的次数，减轻痛苦，减少交叉感染的几率，这也是来和睦家接种我们会首先推荐给家长的。但是如果一旦出现了疫苗供货紧张的情况，有的家长是抱着“非五联不打”的心态等待五联疫苗。那么建议家长们应该根据后继的疫苗供应情况来判断，这一问题在宝贝们来和睦家就诊时，我们的医务工作人员会详细如实告知家长近期疫苗的情况，以及是否适合等候。曾经确实是出现紧张的情况，且供应时间不确定，那么权衡利弊，及时让免疫力尚不完善的婴儿接种疫苗「四联+脊髓灰质炎」产生对疾病的保护，比等待五联疫苗是更加安全的选择。

6

关于轮状病毒疫苗

目前和睦家新引进了默沙东生产5价人-牛重配轮状病毒减毒活疫苗（乐儿德），它的接种程序：一共口服三剂，6-12周龄口服第一剂，3剂之间各自间隔4-10周，第3剂最晚的接种年龄是第32周龄，每次服用2毫升。它在上市前的临床研究中做了与脊髓灰质炎口服疫苗和百白破等疫苗同时接种的研究，结果是不会影响各自的效果和整体的安全性，也因此在轮状病毒疫苗的接种指南上，是可以常规和乙肝疫苗，13价肺炎球菌多糖结合疫苗，无细胞百白破疫苗，B型流感嗜血杆菌疫苗，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，脊髓灰质炎灭活疫苗同时接种的。接种轮状病毒疫苗的好处是显而易见的，90%的宝宝接种轮状病毒疫苗之后，可以防止严重的感染，70%的宝宝接种轮状病毒疫苗之后，可以基本防止感染。

今天是第33次全国儿童预防接种宣传日，主题为“防控传染病，接种疫苗最有效”。上午10：30，北京和睦家医院儿科主任杨明做客新浪育儿直播厅为您解答疫苗诸多问题。