手足口用玉屏风+利巴韦林预防治疗？
假期前后，有几位同学发来类似的问题：孩子要不要吃玉屏风颗粒，说是这样可以预防手足口病。
我们是第一次听说这样的奇怪要求，当时真的愣了一下，于是和几位读者聊了一下，才发现最近有大批公众号，都转发一篇推荐用“利巴韦林+玉屏风颗粒”的方式来提高免疫力，预防或者治疗手足口的文章。其中不少是地方的机关、医院甚至疾控部门的公众号。
靠利巴韦林和玉屏风就可以治疗预防手足口吗？
我们根据这些文章下面的“来源”顺藤摸了一下，发现引发这波传播的，是人民日报下面的《健康时报》在4月17日发的一篇文章。
在标题用“疾控中心”开头的这篇文章里，写着上面那段“研究表明，使用利巴韦林联合玉屏风颗粒，可以显著调节手足口病患儿免疫功能，预防病毒感染，加快手足口患者临床症状消退时间”。
因为“健康时报”的特殊地位，引发了后续几百个公众号一窝蜂的开始转发，宣传用玉屏风预防和治疗手足口。但是事实上，我国疾控中心关于手足口的预防控制建议中，无论是预防还是治疗，都没有提到利巴韦林或者玉屏风颗粒。
目前我国疾控中心公布的《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行) 》关于手足口患儿的治疗，给出的主要是：注意隔离消毒，观察病情，对症支持治疗，口腔护理，防止脱水等方式。
那这奇怪的建议到底是怎么来的呢？
健康时报文章中图片上的水印和下方的二维码，将我们的目光引向一个叫“新医汇”的公众号。
根据它的自我介绍，这是一个医疗信息平台，不过大家知道我们一贯好奇心过度超标（还好不属猫），于是我们花了几分钟稍微了解了一下这个公众号，结果却让人大跌眼镜。
我们在这个公众号的历史文章中搜了一下，发现它真的特别爱玉屏风颗粒这个并不常见的中成药。无论是成人还是儿童，无论是肺炎、流感还是手足口，统统推荐玉屏风颗粒。
也许这还能解释为编辑的个人爱好，但这个公众号还专门发过一篇玉屏风颗粒的公关稿，就有点怪了。
于是我们决定继续深挖一下这个“新医汇”的背景。账号的注册公司是“广东久安医药推广服务有限公司”。
有趣的事情出现了，这家广东公司，是佛山一家医药销售公司的全资子公司，而佛山这家公司，则是“国药集团广东环球制药有限公司”的全资子公司。
更有趣的是，这家在香港用“中国中药”做代码的上市公司，主打的中成药产品，就是“玉屏风颗粒”。
实际上，中国只有这家公司生产和销售叫做“玉屏风颗粒”的中成药，还有两家虽然也生产类似产品，但是前面还有其他字，而且市面上也比较少见。
所以其实很简单，这个所谓“玉屏风颗粒”治疗预防手足口的方法，本来就是这家中成药集团自己的公众号，为了推广自家商品，打的广告而已。
我们再看一下玉屏风的说明书，毫不意外，在不良反应和禁忌上，都是尚不明确，这意味着这个药品根本没有经过严格的临床安全性的测试。
而且在厂家自己写的注意事项中，写的很清楚“小儿...应该在医生指导下服用”。在用量用法中，也只有成人使用方式，没有儿童或者婴幼儿的用量。
所以非常明显，玉屏风颗粒并不是一个儿童药物，而且自己也成人在没有医嘱的时候，无论是幼儿园还是家长，都根本不能给孩子用。
将一款所谓“益气固表”的成人中成药，可以鼓动家长自己给儿童服用预防手足口病，这已经不是“合理广告”的范畴，而是良心被狗吃了。
而利巴韦林对于治疗手足口病是否真的有效？
丁香园公众号《利巴韦林五大专业误区，医生都会搞错！》一文中明确指出，利巴韦林其适应症为：呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤病毒感染。作为肠道病毒引起的丙类急性传染病，手足口病明显并不在其适应症的范围内。
同时，查阅去年国家卫健委发布的一份《手足口病诊疗指南》，相比于2010年的版本，虽然删除了对热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液这些中药注射液的推荐，但对抗病毒治疗的表述却模凌两可。
这份指南里，一面说目前尚无特效抗病毒药物，后面又接着说：研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期可有一定疗效。
估计很多医生都是看了这样的表述后，难免会产生这样的想法：既然有一定疗效，那说明还是可以用的嘛。因此在治疗手术口病的和疱疹性咽峡炎的孩子时，有人会困惑，有人会心安理得地给孩子开利巴韦林。
其实，利巴韦林被扒也不是今年才有的，早在两年前都有很多科普号都扒过，明确指出利巴韦林根本不是用来治疗和预防手足口的药物，也不建议给儿童使用。
为什么利巴韦林不推荐给儿童使用呢？
早在2006 年，国家药品不良反应信息通报（第 11 期）就曾警示利巴韦林的安全性问题，其最主要的不良反应是溶血性贫血，在口服治疗后最初 1～2 周内可能出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约 10% 的病人可伴随心、肺方面的副作用。
同年11月，CFDA再次发出关于利巴韦林安全性通报，通报中强调了利巴韦林的生殖毒性和溶血性贫血毒性，建议严格按说明书中适应症使用利巴韦林。
说道这里，就不得不提生殖毒性，生殖毒性也是其最严重的不良反应之一。
大量研究表明，在暴露于利巴韦林的所有种属的动物中均已证实，利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用。如果在不恰当的时间使用了这个药物，怀的娃娃可能会发生畸形甚至死亡。
因此，在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服用本品的男性和女性均应避孕，育龄妇女及其伴侣应采取至少两种以上避孕方式有效避孕，一旦怀孕立即报告医生。孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林。
此外，由于少量药物经乳汁排泄，利巴韦林对乳儿有潜在的危险，不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。必须用药时需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。
最后，唠叨两句，目前已是手足口的高发流行季节。最近我们后台咨询这方面的问题也越来越多，关于这手足口病相关的问题，大家不妨点击下列标题，进行查阅。
晓敏阿姨提醒您：手足口病高发期，以下要点当谨记！
如果还有其他方面的问题，不妨在留言区给留言，我们会将大家关注的问题，进行汇总机体回复。
本文部分来源|微信公众号“一小时爸爸”
医生推荐：刘霞（水晶店）
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主治医师——刘霞
- 毕业于成都中医大学七年制中西医结合儿科方向，中医母婴保健师，师从四川名中医常克教授，毕业后在三甲中医院从事儿科工作9年有余。
- 擅长:中西医结合、外治内治结合治疗厌食、咳嗽、口疮、发热、腹痛、抽动秽语症等疾病。