三张表，轻松读懂“首个中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识”

我国首个儿童慢性湿咳共识《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版）》成功发布，提高儿童慢性湿性咳嗽临床诊治的规范化，满足巨大诊疗需求。

导读

目前我国儿童咳嗽按照咳嗽的性质可分为慢性干性咳嗽和慢性湿性咳嗽。

其中湿性咳嗽是儿童常见的就诊原因之一，患者人群庞大。多表现为持续咳嗽，伴有咳痰或明显痰鸣音，病程大于4周，但由于年幼儿童大多不会咳痰，因此常常仅表现为喉间痰鸣。

慢性湿咳包括多种疾病，诊疗较复杂。此前，我国尚无针对儿童慢性湿咳的共识，该类疾病的诊疗缺乏规范指导。《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版）》（以下简称“共识”）为我国针对儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗提供专业的临床指导，对规范儿童慢性湿咳的诊疗意义重大。

儿童湿性咳嗽的病因

表一

儿童慢性湿性咳嗽的诊断和鉴别诊断流程

慢性湿性咳嗽只是一个症状，临床诊断中需要尽可能地明确引起慢性湿性咳嗽的病因，常见的诊断方法有病史询问、体格检查和辅助检查，诊断程序由简单到复杂，由常见病到少见病，注意病因提示，诊断和鉴别诊断流程图如下。

表二

儿童慢性湿性咳嗽的治疗

共识指出，儿童慢性湿性咳嗽的治疗原则包括：

（1）病因治疗。

（2）抗感染治疗。

（3）祛痰治疗：祛痰为主，止咳为辅。

（4）抗气道炎症治疗：存在气道炎症与过敏疾病，可选择抗炎、抗过敏治疗。

（5）随访和再评估。

共识也对药物在疾病中的应用给出了具体建议，对指导临床实践有重要意义。

常用的药物一般有以下三类：

表三

其他治疗包括胸部物理治疗：拍背或胸背部叩击、有效的深呼吸和咳嗽、适当体位引流等物理治疗有利于排痰。

参考文献：

中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组，《中国实用儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版）[J].2019,34(4):256-264.