小儿推拿课堂 ▏与腺样体肥大交锋的最终回！

小朋友腺样体肥大在岭南地区实在太普遍了，严重影响了孩子的生长发育。

前面两个回合我们已经介绍了很多相关知识，今天我们要分享的是一个典型的案例。

小明是我以前接诊过的一个小朋友，当时四岁半。

这个孩子的特点是体型偏胖一些，活泼好动，非常喜欢吃东西，口气比较明显。

初诊时，腺样体增生堵塞后鼻孔4/5。

请原谅我当时的简历写得过于简单，没有记录这些。

但在舌脉上面是有反映的：

舌质红，口干渴，说明有内热；

脉滑，非常喜欢吃东西，口气明显，说明这个孩子的积食化热。

胃热就会“善谷消饥”。即非常喜欢吃东西，尤其喜欢吃肉。

我们再看这个孩子打鼾，体型偏胖一些，舌体偏胖，脉滑，也提示脾虚痰湿内生。

是因为平时进食太多肉类、蛋奶类高蛋白的食物，超过了脾胃的负荷损伤脾脏。

脾气虚，运化水湿不利，水湿内聚，加上内热，水湿凝结成痰湿。而且这个孩子也容易感冒，说明脾肺气已虚。

但他没有自汗，所以，脾肺气虚的程度尚且还在我们推拿治疗的射程范围！

听起来好像有点复杂，但实际上临床就是这个样子。

书本很简单，而现实生活中孩子生病的时候却很复杂，他们是不会乖乖按照课本的套路生病的！

医生，那应该怎么处理呢？

很明显，小明也属于本虚标实的情况。如果所有问题都要处理，那就是清胃热，补脾补肺，化痰湿。

但是，我们发现，越是想把所有的事情做完做好，越是做不好。如果我们把方方面面都顾及，那么要做的穴位有二三十个，可能要1-2个小时。

我们给孩子推拿的过程中会推动孩子的经络、气血和脏腑，如果大包围地推拿，反而会比较混乱。

射人先射马，擒贼先擒王，抓住关键才是最重要的！

那么，在小明身上，我认为“胃热”是他最突出、最迫切需要解决的问题！

我用清胃经来清胃热，揉板门消食，清补脾经推动脾脏的运化，逆运内八卦调气机，减少肺胃之热熏蒸腺样体，加上四大手法（也称外感四法）、推鼻通局部通利鼻窍，齐活！

后来很长一段时间，处方基本在此基础上进行微调即可。

因为小明的胃热不是一两天形成的，推拿后情况改善了不少，但仍在很长一段时间处于肺胃积热的状态中，我也没有考虑使用药物加速清肺胃的热。

其中一方面，考虑到推拿的效果比较明显，家长反映晚上打鼾情况改善，另一方面，我认为针对病因的日常喂养更重要，

因此，在治疗期间，不断叮嘱家长控制孩子的饮食，否则，他将会掉入“吃很多——积食——积食化热——想吃更多——积食”这样的单曲循环中。

我们就这样前期一周推拿2次，后期一周1-2次，（家长在家给孩子推四大手法2-4次/周），坚持了3个月左右。

家长很配合，孩子也很努力。

推拿助攻一下，孩子交出了很好的成绩单，腺样体增大，从堵塞后鼻孔4/5变成1/2。

这个报告不是在治疗后马上做的，家长反映治疗后改善很明显，后来种种原因小明没有继续接受巩固治疗，然后有一天偶发中耳炎在外院复查而得到这个报告。

小明的家属后来特意跟我们联系，反馈了腺样体的改变，我们也很感谢他们与我们分享了小明的经历，希望可以帮助到更多受腺样体困扰的孩子。

画个重点

给大家补充一下，为什么胃热会导致腺样体肥大。

咽喉为肺胃之门，孩子一旦吃太多肉或其他高蛋白难消化的食物，就容易形成积食，积食容易化火，胃热也会诱发肺热，形成肺热蕴积，熏蒸咽喉，腺样体也在劫难逃。

因此，要改善腺样体肥大的状况还需要防止积食，顾护脾胃，喂养得当，同时可以配合推拿。

如果腺样体肥大已经形成，也不要贸贸然自己煲绿豆汤给孩子清胃火，也不是一门心思煲山药鸡内金健脾就可以的了。

关键是要辩证，还有擒贼先擒王——抓住关键！