儿童精神科医师紧缺，自闭患儿如何抓住黄金干预期？

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巧用手机APP，赢在自闭症黄金干预期。

文 | 关培媛 崔佳彬

前段时间，国际权威期刊《柳叶刀》发布了的文章中，来自中国的统计显示：我国儿童精神病医师不足500人！医学界平台也发布了相关的资讯，在后台引起了大家强烈的共鸣： 柳叶刀：我国儿童精神科医师不足500人！（

那么在没有儿童精神科医师的地区，受困于精神障碍的儿童难道就要因为医师资源的匮乏而贻误治疗吗？

幸而我们生活在一个网络发达的时代，远程治疗成为了可实现的事情，近年来，针对儿童常见精神障碍进行早期干预的网络程序陆续推出，并由精神科专家参与研发，使得偏远地区的患儿接受早期干预成为可能。

上一期我们介绍了针对注意缺陷/多动障碍（ADHD）的APP推荐：孩子的多动症让父母很忧桑？这些软件可以帮忙！（

本期，我们将针对自闭症谱系障碍（SAD）进行软件推荐和介绍。

有这么一群孩子，他们就像天上的星星，在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁着。

他们不聋，却常常对声响充耳不闻，不理会父母的呼唤，不喜欢亲近别人，也听不懂别人在讲什么；他们不盲，却对周围人与物视而不见，不注视别人的目光，不关心身边的事情，只呆在自己的世界里；他们不哑，却不知如何开口说话，不会表达自己的需求，不会和别人交往，时常用尖叫来保护自己。

他们不是异类，他们只不过是患有一种病——自闭症。

自 闭 症自闭症又称孤独症，是一类神经发育障碍性疾病，复杂的、从行为学定义的于儿童早期发病的脑发育障碍。其核心症状表现为社会交往缺陷、兴趣狭隘，行为刻板[1]。

到目前为止，自闭症的发病原因和机制尚无一致论断。大量研究显示，越早确诊并开始康复治疗，效果越显著，2-8岁是自闭症患者的黄金干预期。据统计，我国自闭症患者超过300万，且这一数字仍在逐年上升。

自闭症目前主要采用康复干预治疗, 但缺乏统一的治疗标准, 传统训练方案包括结构化教学、应用行为分析法（ABA）等, 但疗效有限[2]。此外，游戏治疗、音乐治疗、社交故事、精细训练、感觉统合训练、多感官训练、沙盘游戏等短期综合干预训练对孤独症患儿有一定的效果[3]

随着新一代信息技术的发展，自闭症的康复教育有所创新和发展。国内外针对自闭症患儿开发出多种不同的APP，我们可以通过选择需要和适合的APP对自闭症患儿进行支持训练以提高其生活质量，造福自闭症患者及其家庭。

目前以自闭症患者及其家庭为目标群体的软件主要有如下:

恩启社区

恩启社区APP以自闭症行业资讯聚合家长、教师的资讯互动平台，它是当今互联网+自闭症新文化的发源地。每天都有家长、老师在恩启社区APP找到自己想要的信息资讯。“恩启”团队获得了VB-MAPP（国际标准的语言行为评估工具）的中文电子版独家授权，其科学性和权威性得到保证[4]。

科学循证的教学理论和方法设定的课程使老师、家长和孩子相互朴给形成平衡的康复教学生态闭环，并注重康复教育目标技能的实用性，重点培养孩子现在和未来用得上的技能。

小雨滴

小雨滴由北京大学、北京生命科学研究所、应用汇、清华大学美术学院、 Inway Design及星星雨自闭症教育研究所等多家研究，研发和培训机构联合开发。

小雨滴拥有丰富的原创素材库，包括了 400多个配有语音的图片及部分动画，涵盖认知、需求、情感表达等 30多个分类，还包括10余个社交故事，多方面培养孩子的交流能力、行为的过程逻辑和因果关系[5]。Autism Therapy with MITA

MITA由波士顿大学的神经学家A.Vyshedskiy博士、哈佛大学教育的早期儿童发展专家R.Dunn、麻省理工学院教育的J.Elgart和一群获奖的艺术家和开发人员与经验丰富的治疗师合作开发。

MITA被超过百万患有自闭症的儿童用作常规治疗的补充,包括无限的语言和认知练习，可持续10年。MITA是自闭症儿童独特的早期干预应用，可发展儿童的心理整合能力和语言功能。

自闭症儿童语言训练工具

自闭症儿童语言训练App是一套专为自闭人群使用的语言沟通学习工具。

本软件操作方法简单，方便携带，是根据应用行为分析法（ABA）中的回合操作教学法（DTT）教学策略设计的一套语言沟通学习工具。它可以让自闭症人群及其他有言语障碍的用户，通过图片学习和表达，有效的沟通他们所需物品、表达自己的基本需求、情绪/感受、回答/简单问题、并构建简单的句子。提高孩子对日常生活/社会技能的认知能力，以及对词汇、短句的语言表达能力，使孩子有效泛化到日常生活情境中。

偏爱评估

该软件由Touch Autism推出，BCBA (board certified behavior analyst)设计的一款应用。这款应用为自闭症患儿提供了不同的评估及评估工具，并能自动计算测试结果，为专家或家长进一步确定训练课程提供更多信息。

此外，国外还有许多经过临床和科学验证的自闭症治疗App，如Choiceworks,Look at me, Proloquo2Go,TOBY Playpad,Book Creator，MathBoard,Autismate，被研究证实增加了自闭症儿童的词汇量，听力技能，社会情感的发展。

温馨 提示

APP虽然能够辅助ASD患儿的康复和治疗，但过犹不及，建议孩子接触电子产品的时间短于2小时/天。

参考文献：

[1]Perou R,Bitsko RH,Blumberg SJ,et al.Mental health surveillance among children-United States,2005-2011[J].MMWR Surveill Summ,2013,62(2):1-35.

[2]高会军,王丽平,曹清花.75例自闭症患儿应用多感官互动治疗的效果分析[J] 临床研究,2019,27(03):63-64.

[3]阿尔祖古丽·牙合甫,阿斯木古丽·克力木,热依拉·阿不拉,韩洁,刘月.综合干预训练对不同年龄段孤独症患儿的效果及对策分析[J].中国妇幼保健,2016,31(04):732-734.

[4]张烈,王伟,贾萌.新一代互联网平台上的孤独症儿童康复服务系统设计[J].装饰,2015(06):43-45.

[5] http://www.xiaoyudi.org/

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