治哮喘，糖皮质激素吸入和口服有啥区别？药师：勿轻信“特效药”

最近，湖南的气温可谓是千变万化，让如何穿衣成为一门玄学：前天还露着腰，今天得裹着貂……对于哮喘患者来说可谓是防不胜防。

今年72岁的陈爹爹已被哮喘困扰多年，一到换季准要发作，发作起来那喘不上气的滋味，简直就是一种“不能呼吸的痛”。

前段时间，老友介绍有一种治疗哮喘的“特效药”，能迅速控制症状，陈爹爹抱着试一试的心态从网上购买了一个疗程。

但是吃了一个星期的“特效药”之后，哮喘是好多了，但是陈爹爹却突然便血了。

这可把他吓坏了，赶紧来到长沙市第三医院就诊。

经过问诊及检查，消化内科医生诊断陈爹爹为消化道出血，怀疑这是由哮喘“特效药”引起的，于是请了药科副主任药师刘丽华会诊。

刘丽华详细地询问了老人的病史，仔细地查看了药品说明后，得出的结论与消化内科医生不谋而合：“老人家，您这次消化道出血很有可能跟您服用的哮喘药有关！”

“我吃的‘特效药’是治哮喘的呀，怎么就吃出了消化道出血？”陈爹爹一脸后怕。

“我看了您之前所服用的哮喘‘特效药’，其主要成分是糖皮质激素，并且剂量较大，加上您既往有冠心病病史，一直在服用预防血栓药物——阿司匹林，两者同时使用，增加了消化道出血的风险。”

经过刘丽华耐心地解释，刘爹爹这才意识到自己被“特效药”给“坑”了：“我再也不信所谓的‘特效药’了！”。

同是糖皮质激素，吸入用药和口服药区别大

刘丽华介绍，糖皮质激素是治疗哮喘有效的抗炎药物，可有效改善哮喘急性症状，控制气道炎症反应，改善肺功能，提高哮喘患者生活质量。

临床上首选使用的是吸入用糖皮质激素，吸入给药作用于呼吸道局部，具有较高的呼吸道内活性，所用剂量较小，全身不良反应较轻。

只有当急性发作病情较重的哮喘或吸入大剂量激素无效的患者，才考虑使用口服糖皮质激素。

刘爹爹服用的药品含糖皮质激素剂量较大，缓解症状明显，成为了哮喘患者口中的“特效药”，但同时也增加了不良反应的发生风险，在存在基础疾病的老年人中特别需要注意。

世界哮喘日 | 药师提醒：治疗哮喘切勿轻信 “特效药”

5月7日是第二十一个世界哮喘日，今年的主题是STOP for Asthma，即：全程管理，控制哮喘。

刘丽华表示，哮喘病因繁多，发病机制复杂，无法彻底根治，是一场持久战，患者不能轻信广告宣传所谓可根治哮喘的“祖传秘方”、“特效药”，追求立竿见影的效果。

若像陈爹爹长期口服这种含大量糖皮质激素的药物治疗，还可能出现高血压、高血糖、肥胖或骨质疏松等副作用。

刘丽华表示，哮喘首选吸入用糖皮质激素，可单独使用或联合其它药物使用。

“长期使用吸入用糖皮质激素，有些患者会出现声嘶和口咽部念珠菌病，也就是我们说的鹅口疮，因此建议患者在用药后用及时漱口，可减轻局部反应和胃肠道的吸收。”

刘丽华提醒，用药期间不可突然中断治疗，突然停药可能引起病情恶化。对于常年频繁发作的哮喘患者，需坚持长期、规律的治疗，不可轻信偏方，切勿让所谓的“特效药”变成了“致命药”。

（编辑Eliza，图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 药学部 彭佳
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