【健康】儿童口腔健康管理，看这一篇就够了!
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由于家长口腔保健知识的缺乏和儿童口腔医生的严重不足，很多儿童没有得到及时、有效的干预和治疗。预防口腔疾病，不仅仅是“好好刷牙、少吃甜食”这么简单，定期检查、早期诊断、早期治疗十分重要。
儿童容易出现哪些口腔问题？如何做好宝宝口腔的护理？关于儿童口腔问题你又了解多少呢？
今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾来自武汉市第六医院口腔科主治医师万慧千 ，和您一起关注：儿童口腔健康管理。
896专家团
万慧千
武汉市第六医院口腔科主治医师
中华口腔医学会会员，湖北省口腔医学会美学专委会会员。擅长舒适拔牙、根管治疗、树脂美学粘接修复、德国瓷睿刻3D打印美学修复、儿童牙病的预防与舒适治疗。治疗手法轻柔熟练，注重细节，力求给予患者舒适的诊疗体验。
目前孩子们哪些口腔问题相对比较严重？
在我们接诊的小朋友中，龋齿，也就是俗话说的“虫牙”仍然是最常见的口腔问题。换牙期的孩子经常出现旧的乳牙还没掉，新的恒牙就长出来了，家长会发现孩子长了“双排牙”。另外，换牙之后牙齿不整齐也是非常常见的现象。
为什么有些孩子的牙齿总是塞东西，有几颗牙齿上还有黑色的小洞，是蛀牙吗？可以补吗？
牙齿在刚出现虫牙的时候，从外面看就是个小黑点，这时候虽然能看到牙齿上有黑点，但是不会有不舒服的感觉。时间久了，小黑点变成了小黑洞，小黑洞越来越大，越来越深，吃东西的时候就会塞牙齿了，这时牙齿可能会对冷热酸甜等食物刺激敏感。
而当虫牙进一步破坏牙齿影响到牙神经时，就会疼痛难忍，严重影响日常生活。
其实，当虫牙刚出现而且没有症状时，是最佳治疗时间，治疗也非常简单，只要把虫牙烂的地方去掉然后补起来就可以了。
所以当您发现孩子牙齿有缺损或者有黑色的小洞，应到口腔科就诊，及时处理。
为什么有些孩子会常常长“牙疱”？
疾病是在不断发展的，如果虫牙没有得到及时的治疗，那么就会继续发展导致牙龈上长脓包，严重的时候甚至脸也会肿起来。有的孩子牙龈反复起脓疱、破溃流脓血，这就是由于乳牙龋齿未及时治疗而发展成根尖周脓肿的缘故。如果虫牙已经发展到这个阶段，可能就需要进行根管治疗了。
蛀牙是令家长困扰的问题，有没有什么好办法可以预防蛀牙？
小宝宝从长牙之后就可以进行定期涂氟来预防乳牙的蛀牙，好比为孩子的牙齿穿上铠甲。2岁半左右20颗乳牙长齐，如果孩子可以配合的话，可以做乳磨牙的“窝沟封闭”进行防蛀。窝沟在口腔中“大牙”上面，凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。
恒牙萌出后需做窝沟封闭，孩子新萌出恒牙容易发生龋齿，所以需要将窝沟用流体树脂填充并固化，这就叫窝沟封闭。这是一种预防龋齿的最佳方法。当孩子每换出一颗后磨牙时就要及时来做窝沟封闭。
几岁的孩子做窝沟封闭合适?
6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙刚萌出不久，需要及时进行窝沟封闭加以保护。刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，窝沟封闭后不会带来不适感。此时的孩子多已入学，也懂得配合医生。12岁～14岁第二磨牙长出来之后也应该做窝沟封闭。
万慧千
做窝沟封闭有痛苦吗?
如果孩子配合，一次就能做完，而且时间不长，只需要20-30分种，因为并没有磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。
窝沟封闭后就不得虫牙了吗?
窝沟封闭后，理论上仍然有患龋齿的可能。因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。家长应经常观察孩子的牙齿，如果发现问题就及时看牙医。同时也建议父母们每年定期去医院给孩子检查一下牙齿，做到防患于未然，因为牙病越早治疗越好。
儿童应该怎样刷牙？
6岁以前宝宝刷牙一定要有家长的协助，3岁前要完全由家长来完成。
小宝宝的运动肌肉没有那么精细，他们自己刷牙的时候经常只刷能刷到的地方，但刷不到的地方也有大量的细菌附着。这时，家长要帮助孩子刷牙，不只帮他们清洁牙面，还要清洁牙龈及口腔黏膜，当然力度不要太大，要尽量轻柔。儿童刷牙推荐用画圈圈的方法，这样孩子比较能掌握，不要横着刷牙。
婴幼儿何时开始日常口腔保健以及如何进行？
对孩子的口腔护理，应该尽早开始。
要让孩子形成好的口腔卫生习惯，从宝宝3个月开始家长就应该有规律性地进行口腔清洁护理，以便孩子养成良好的口腔卫生习惯，这样孩子长牙后对口腔清洁才会不产生抗拒心理。
孩子什么时候第一次看牙？应该多久看一次牙医？口腔检查到底是检查什么？
在孩子长出第一颗乳牙时就应该带他去看牙医，最迟也要在一岁前去检查，而且之后每隔三个月就带孩子复查一次。
儿童看牙医不光是防龋齿，还要让医生看牙齿的成长状况和咬合情况等，若有异常可以早期发现早期治疗，此时医生也能提供有关口腔保健的知识，让家长更好地照顾宝宝的牙齿。
去看牙医之前家长可以在家跟孩子沟通：“牙医呢，就是让你张开嘴巴，看看你的牙齿好不好看而已。然后我们就可以回家了。”也可以带孩子看一些关于看牙医的绘本或者动画片来让孩子了解看牙的过程，打消他的恐惧心理。
如果没有过看牙或听说看牙的传闻，孩子都认为看牙医是很有趣的事情：可升降的治疗椅，可滑动的医生座椅，可以喷水喷气的三用枪，还有那些瓶瓶罐罐，都是很好玩的东西。
所以，家长在平时不要用医生用牙医用拔牙来吓唬孩子，要给孩子形成认识，看牙医是一件平常的事情，就像购物一样是日常必需的事情。相反如果孩子在第一次看牙时就留下了害怕恐惧的印象，以后恐怕就很难转变了。
治疗时，牙医通常都会先让孩子在家长的陪同下，坐在治疗椅上来适应那张椅子，减轻恐惧感。看牙过程中，家长对待孩子要耐心，但态度要坚决，不能轻易许诺孩子不用某种器械，要告诉孩子，治疗是必须的，爸爸妈妈不懂，要听医生的话，医生用的器械都是必须的；同时，适时鼓励孩子，不要急于求成，对实在难以配合的孩子可以分次治疗，主要是消除孩子的恐惧心理。
在治疗过程中，不要反复询问易引发孩子焦虑的问题，不要在治疗前质疑孩子的耐受性；如果家长将某种不良的情绪传递给孩子，医生很难再与患儿沟通，根本无法治疗。例如有些家长听说需要拔牙说，“那可不能拔，拔牙多疼啊”之类的话。这样，就根本无法进行治疗了。
饮食习惯对牙齿健康有影响吗？饮食上应该注意些什么问题才能有效预防龋齿？
龋齿是由食物残渣发酵产生的酸对牙齿造成腐蚀而成。因此，家长一定要注意孩子的饮食，既要保证营养，又要防止食物导致虫牙。
01、少吃甜食和膨化食品
小心食物中的“隐形糖”。吃饭时家长应注意不能让孩子养成把饭含在口中、边吃饭边玩的习惯，因为米饭中同样含有糖分，长时间滞留在口腔中也会产生酸发酵，产生蛀牙。
02、不宜让孩子多喝饮料
很多孩子不愿意喝白开水，习惯用碳酸饮料比如可乐补充饮水。在我们接诊中看到这样的小病号俗称“可乐牙”。孰不知糖份滞留在孩子的口腔中过频、过久后，就会催速龋齿的发生和发展。因此家长最好多喂清水，如果喂了奶也应及时用清水为其漱口，以冲刷、稀释其口腔中的牛奶残汁。甜味凉茶、饮料尽量一次性尽快喝完，减少饮料的饮用频率。
03、锻炼咀嚼能力
经常吃甜的、软的食物不仅增加孩子患龋齿的风险，也不利于颌骨的正常发育。家长应该给孩子适当硬度的食物，孩子在咀嚼时的力度刺激可促进颌骨的正常发育，有利于牙齿正常长出，排列整齐。切勿啃咬过硬的物体，会有牙折、牙裂的外伤风险。这时期保证食物的多样化可促进孩子良好的饮食习惯的形成，保证生长所需的营养供应。
给家长的口腔保健建议
要尽量避免亲吻婴幼儿的嘴；
要重视初萌牙的家庭护理，在乳牙未萌出前定期喂凉开水清洁口腔；
乳牙开始萌出后要用生理盐水或指套式牙刷清洁牙齿；
孩子2、3岁时可能会要求自己刷牙，家长可以让孩子自己刷一遍然后再帮他刷一遍；
另外，要养成儿童从小刷牙的好习惯；
吃完任何食物后就刷牙或漱口；
少吃零食和甜食；
少喝碳酸饮料，多食水果和蔬菜等含纤维素多的食物；
培养孩子养成良好的口腔行为习惯，如不吸允唇、舌、颊部软组织；
不咬钱币、手指等异物，若不能自行改掉口腔不良习惯，则需要及时矫正，以免发生牙颌畸形；一旦发现有牙颌畸形，应及早进行咬合诱导。
学龄期儿童正处于乳、恒牙替换的混合牙列期，也是颌骨和牙弓发育的重要阶段，是建立恒牙牙合的关键时期，又是第一恒磨牙（六龄牙）最易发生龋病的时期，因此要加强第一恒磨牙的预防保健。
恒牙萌出后需做窝沟封闭，孩子新萌出恒牙容易发生龋齿，所以需要将窝沟用流体树脂填充并固化，这就叫窝沟封闭。这是一种预防龋齿的最佳方法。当孩子每换出一颗后磨牙时就要及时来做窝沟封闭。
另外，还有一种预防儿童牙齿外伤的方法——佩戴运动护齿器，牙齿损伤是一种不可逆转的伤害，尤其是青少年正值恒牙萌出，不可因一时疏忽而造成终生遗憾。所以孩子们做运动时应佩戴“运动护齿器”，运动护齿器在欧美已非常流行，它是专门为每一个孩子特别设计的。
责编|主播睿捷
通讯员|刘望