一次不按剂量的儿童镇静用药，是医生？还是凶手？悲剧变为奇迹
清明放假，在家看文献，《新英格兰医学》杂志上的一篇文章吸引了我。题目是： “泰国洞穴救援中13名低温，麻醉患者的救护”。 作者是去年夏天，参与救援泰国小足球队员的澳大利亚潜水员+职业医生，理查德哈里森。还有三位是泰国当地医院的救护医生。使用的镇静药物是氯胺酮。 这篇文章除了对医生有价值外，还激发我去查阅了救援完成后续的采访和报道，再结合这篇文章，一个秘密被揭开了，原来故事的背后还有故事。
氯胺酮是1962年合成成功的，作为止痛和镇静用药，当时被美国用于在越南战场上的美国陆军士兵。今天，氯胺酮会被用于儿科急诊，例如在儿童骨折的情况下，它比其它镇静剂更安全。它还被兽医用作麻醉剂。由于它有轻微的致幻副作用。用药和剂量都要慎重。然而这里故事中的医生，为了营救孩子还承担了你想不到的风险。
被困在洞穴中的12名小足球队员和他们的教练
急促的电话铃声去年夏天，泰国的一支足球队在泰国第四长洞穴失踪后的几天，泰国政府把一个个求救的电话打到了世界各地。
一个铃声响在了英格兰的考文垂，接电话的是消防员，消防员-斯坦同
一个响在80英里外的布里斯托尔，他是一位IT顾问， IT男-沃蓝森
一个响在在澳大利亚的珀斯，他是一位兽医；兽医-查伦
一个响在澳大利亚的亚阿德莱德，他是一位医生；医生-哈里森
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他们都是从事不同职业的中年人，但他们有一个共同的独特的技能，“洞穴潜水”。
英国洞穴潜水员 ：6月27日到达泰国
电话内容很简短，没有时间做更多的交流。 “泰国清莱府洞穴的洪水快速上涨，雨季很快也会到来，12名年龄在11至17岁的男孩和他们一名教练被困在洞穴里，即将被淹没在这水制的坟墓中。
接到电话，洞穴潜水员们都扔下了手边正在做的事情， 立即飞到泰国北部的清莱省，加入到了一个由泰国， 美国海军，澳大利亚，和中国救援人员组成的国际救援队， 泰国海豹突击队正在负责搜索失踪的孩子。 世界所有新闻媒体的闪光灯都聚焦在了这里。
澳大利潜水员兽医查伦（左1）医生哈里森（左2）
破朔迷离的失踪地点其中一个男孩在失踪之前，提到过一个名为芭堤雅海滩的洞穴，这个洞穴位于一条旅游线路的末端，并要再向前延伸半英里。泰国海军海豹突击队，和一些在泰国沿海上经营潜水旅游服务的外籍潜水教练，正在努力进入这个大型洞穴。 来自普吉岛的比利时潜水员Ben Reymenants是一名先期到达的志愿者，告诉记者说，这就像是“掉到科罗拉多大峡谷的底部，只有两只手轮换的往上流爬，才能向前移动”。
洞穴潜水运动的风险大，死亡率高。洞穴潜水救援人员承担的往往是找回那些洞穴探险人的遗体的工作， 而不是去救出活着的人。 来自英国的IT男沃蓝森认为，这次的清莱府也不例外。
男孩们在周六失踪，IT男沃蓝森和他的潜水伙伴，曾经当过消防员斯坦顿，在接下来的周三抵达了清莱府。立即投入了工作。后来就是他们两个最先发现孩子们。
英国洞穴潜水员 ：里查德.威廉姆，斯坦同（左2），罗伯特查尔斯哈伯（左3） 约翰.沃蓝森（左
他慢慢地，稳步地开始向上前推进，沿线要固定沉重的攀爬和导向绳索，为后来进洞的潜水员提供安全进出的保证。 在接下来的四天里，国际潜水员和海豹队员在洞穴里工作了12到14个小时，洞穴里完全是黑暗的，每前进一米，就要固定一次导向绳索，每到一个有空气的地方，都要浮出水面先喊话。
失踪进入了第十天，仍然没有找到孩子。 一些救援人员估计，孩子们最多只有10％的生存机会了。 英国的潜水员，IT男沃蓝森和消防员斯坦同（照片中的光头和瘦子）决定尽可能地节约使用空气， 这样能够向前延伸的更远一些。 他们到达了那个男孩曾经提到过的达芭堤雅海滩，还是没有发现任何踪迹。 继续前进，挖掘存放备用空气罐的储槽，在有空气的地方，浮出水面，关闭面罩里的空气供应，使其尽可能用更长的时间。
快速传遍世界7月2日这一天，IT男沃蓝森和消防员斯坦同，在达距离入口2. 5英里（4公里）的第九个洞穴，他们取下了面罩，马上闻到了一股难闻的气味。IT男沃兰森说： “我认为这是腐烂的尸体的气味。” 直到他们闪烁的头灯前出现了男孩憔悴但依然充满笑容的面孔。
透过头盔轮廓的这段视频，迅速传遍了全世界。
第二天，包括一名医生在内的七名泰国海豹突击队员，沿着英国潜水员之前安装好的导引绳索，携带食物和医疗用品艰难地抵达了孩子们所在的地方。 开始帮助他们恢复体力。为下一步撤出洞穴做准备。其中医生和三名海豹队员在来的途中用光了空气，他们留下来将与孩子们一起直到最后。至此：
6月23日失踪；
7月2日发现所有孩子和教练被困在地下1000米左右的洞穴中。
进退两难接下来，出现了进退两难的局面，要撤出洞穴，男孩们必须通过被水完全淹没的通道。需要潜水，但是所有的孩子都不会潜水。
一个计划是，运送进足够的食物，男孩们原地坚持六个月，待水退下下去，再撤出洞穴。但潜水员测量洞了穴中的氧气含量，发现这里的氧气已经从从大气中正常的21％下降到15％。这样计算，用不了一个月，孩子们就会没有氧气。所以这个计划被否决了。
另一个计划涉及是在洞穴顶部钻一条隧道下来，也因为太复杂而且太危险又被否决了。当地被誉为“鸟巢收藏家” 的攀岩团队的志愿者们，希望在山上深坑中能找到通往男孩的另一条路线。他们也是一无所获。
剩下的唯一途径是让男孩和教练潜水出洞。但他们都没有潜水经验。从男孩所在的洞穴中返回的泰国海军海豹队员也觉得，让没有潜水经验的孩子们通过曲折的隧道，障碍，和特别是U型通道，深度有50英尺（15米），最狭窄的地方只有2英尺宽（60公分），几乎是不可能的。
在运送空气瓶的过程中，一位前泰国海豹突击队员，也是一位非常有经验的潜水员，Saman Gunan 在返回途中牺牲了。 没有人知道确切的原因。 可想而知，对于体质虚弱又不会潜水的孩子们来说，潜水出洞的风险太大了。
英国救援队的方案英国洞穴潜水员在世界上是最高水平的，这是世界所用洞穴潜水爱好者都认同的。他们一直也是这次救援中冲在最前面的。
最后，还是英国队提出了一个方案：让男孩们陷入昏迷状态，再他们戴上密封的面罩，然后用绑带将他们的手臂绑在身后，这样，即使在途中醒来，出现惊慌，他们不会把自己致死，也不会伤到救援的人。 这样把孩子打包成一个类似行李袋一样。背后再装一个把手， 由英国潜水员象带“行李袋”带着孩子们一起游出来。
英国的IT男沃蓝森说： “我们面临着决定一件不可能的事情，”。 “但是，原地不动，他们都将死去。如果我们把他们带出去，有些人可能会活下来。这是一个进退两难的选择”。
医生哈里森坚决反对来自澳大利亚的医生哈里森，是因为他有洞穴潜水经验和医生的双重身份而被召入救援队的，他是世界上仅有的两位洞穴潜水员+麻醉师之一。 一开始，他完全反对这个计划。 医生哈里斯说：我不是为了给孩子们打麻药而来的。
“我认为这个方案根本行不通。” 第一批孩子就会被淹死。他们的活着几率为零。你们还是考虑其他方案吧。”
和医生哈里森同来的澳大利亚兽医查伦，比医生哈里森要乐观一些，他认为不会完全成功，肯定会死人，但是也会有活着出去的。
作为医生，哈里森反对这个计划还有出于职业考虑。他作为医生，麻醉了这12名孩子加一位教练，但是途中情况复杂，如果救援不成功，自己就从医生变为一名杀害13个人的“凶手”。
医生哈里斯确信用麻醉剂镇静的方案会失败，但这是当时唯一的选择了。
哈里斯作为实施麻醉的人，还特别向泰国政府申请了外交豁免权。他担心可能所有的孩子在救援中死去，担心他因此会受到追责。
兽医查伦是除了医生哈里森以外，第二个接受过麻醉药培训的人。 在救援行动前一天的晚上，医生哈里森必须教会，一名消防员；一名负责绳索的工作人员，和“两名IT人员” 使用麻醉药物。途中多次补充麻醉药，要靠这些人来完成。
成功了在救援行动之前，医生哈里森完成了对男孩的最终健康评估，并通过翻译解释了它是如何运作的。
男孩们穿上潜水衣，头上戴着浮漂。 给他们他们配备了一个全面罩（经过在世界各地搜素才找到），这些面罩可以覆盖整个脸部，不会让水进入，这样男孩们不需要在他们的嘴里戴着一个“调节器”来呼吸，他们可以在无意识状下潜水。
然后将一个圆柱体绑在前面，充当支撑，让男孩们在水中保持平衡。 潜水员就可以和那些“打包”的男孩一起游泳。 在狭小的空间里，潜水员会把男孩抱在胸前，以保证他们的安全，并保护他们的头部
当麻药使孩子们失去意识时，再给他们戴上全面罩，再做一些测试。负责携带孩子的英国潜水员检查满意了，就可以出发了，这是在孩子们能平安的撤出前，最后一次能看到或听到这些孩子们。”
成功了，慢慢地，有条不紊地，男孩们一个接一个地穿上潜水服，先给了镇静剂Xanex，然后再注射氯胺酮，这是一种深度镇静剂，一个好处就是可以使人丧失记忆。
男孩们在第九个洞穴里。从第九到第三洞穴之间运送孩子的任务，全部英国洞穴潜水员志愿者承担。 在每一个洞穴，都有泰国南部旅游地经营潜水的外籍教练负责协助。在第三个洞穴，孩子被将交由美军军事医学小组检查，再经有6个国家的近百名救援者通过担架传递， 他们一个接一个地出来了，并迅速转送到清莱的一家医院，在那里他们做了健康查。
没有孩子记得这次令人恐惧的旅行中发生的事情。
过程现象层出为期三天的带游也是险象层出。 IT男沃蓝森，一次带了三个孩子出洞，最后一个孩子被缠在了淹没在水下电话线上。他不得不将失去知觉的男孩松开。支持潜水员之一的丹麦前任伊万·卡拉兹奇克（Ivan Karadzcic）， 因为借来的头盔扼住了他， 但他无法解开带子， 放开了引导绳索，幸运的是他再完全黑暗情况下又找到了，可以继续前进。英国潜水员之一，克里斯杰威尔可没有那么幸运。他在将孩子从一只手移到另一只手时，放开了引导绳索，从而再无法找到。最后，他在底部找到到一根电缆，然后沿着电缆又回到原来出发的洞穴里。哈里斯跟着他出去，看见血从他脸上流了出来。
在救援行动几乎接近完成时，医生哈里斯也遇到了严峻的挑战，最后一名男孩是小组中年龄最小的，他的体重比预期的轻了一公斤，体重只有29公斤。四个面罩都不适合。他花费了20分钟还是无法密封面罩，哈里斯被迫使用“粉红色的玩具塑料面罩，这个面罩当初差点没有被哈里森扔掉，与其他面罩不同，这种粉红色面罩没有“正压”，监测，这意味着如果水进入，孩子就会溺水。但他幸运的是这事没有发生。
让世界团结在一起当救援全部结束后，媒体采访车也离开了。许多潜水员都得了到了来自己国家的的英雄奖章。 但他们很快就都拒绝了授予个人的英雄的称号。 而是大加赞赏被救男孩和整个由志愿者组成的救援大军。卡拉迪奇，丹麦前保险推销员，现在在Koa Tao担任潜水教练，他说： 他听说山上有超过7,000名志愿者。 其中部分志愿者为救援队免费提供2万份饭。 有些志愿者运来水泵抽走洞穴顶部的溪水。挡住水再进一步流向洞内，为孩子们争取宝贵的时间。工程师，水文专家和钻探队的工人打通了地下水，抽出的地下水，降低洞内水位，水淹没了数百名当地农民的稻田，这将使他们颗粒无收， 那里的农民收入本来就很低，但他们也没有提出赔偿的要求。 出租车司机从机场来回免费接送志愿者。 其他人为救援队洗衣服。 这是一次堪称国际和全社会的共同合作。
卡拉季奇说：“我收到了来自全球各地的数千条信息，感谢我们不仅救下了孩子，还让世界团结起来，为人类树立榜样。” “无论你在世界的那个地方，即使以前从没有接触过入洞穴，这件事也会和你有关。我们都曾经是孩子，都害怕死在黑暗中？”
对于大多数人来说，仅从文字上看到洞穴潜水就会觉得喘不过气来。为什么有人会选择这样运动，为了好玩？ 仍然让人觉得困惑。
医生哈里森博士说： “洞穴潜水是一项大脑的运动， “不允许有情绪波动。还是一种冥想的心态。整个想法是在水中，非常放松，镇静和平缓。许多洞穴潜水员。相当内向，平时非常安静。你在在救援现场前方见到的所有人，是这个世界最有能力，务实和勇敢的人了。