赵鉴秋三字经派小儿推拿“呼吸消化”系统病基础方及案例
本文系公开课内容精彩选录。宋飞主讲，中医家芍药整理。
中医家的主持人，你好。今天晚上参与课程讨论的同仁们，大家晚上好，我是宋飞，是咱们中医儿科名家，儿推泰斗三字经派小儿推拿代表人赵鉴秋教授之子及学术传承人。很高兴今天可以在这里和大家一起来交流，如何用小儿推拿解决孩子的肺系病、脾胃病，也就是相当于呼吸系统、消化系统的出现的病症的一些方法和思路。我们现代人这几年随着工作节奏的提升，随着我们对身体健康的了解，随着我们不想只解决表面的问题，想让身体从根本上去好转，各种原因，所以这些年来我们成人越来越重视，有没有用中医的方法更好的来调节我们身体出现的一些现象。这几年大家又在关注我们的宝宝，除了去西医，除了用抗生素之外，能不能用我们传承了一两千年的。中医的瑰宝的方法来解决孩子的健康问题，让他可以吃得香睡得好，少往医院跑，少生病，长得高。当然其实答案也是肯定的，只要稍微了解一点中国传统文化，懂一点中医学的人，应该就不难得出这个答案。我们大家知道我们中医分为内、外、妇、幼四科。幼就是指儿科，而而科自古被称为哑科，因为小孩他不会表述自己的感受，不会明确的表述，而他的代养人大人很多事不能感同身受，所以就让儿科病症的治疗判断、诊断，以及小孩不耐受一些强刺激的方法，脏器娇嫩，所以包括它的诊断和方法上，就不像成人那么好下手。而且通过现代我们的研究，我们也知道小孩，从他的性格上、思考问题的方式上，他的器官功能的结构上实际，实际他都和成年人是有着一些不太一样的地方的，有一些小儿的系统。所以面对小孩的问题，很多家长就会非常的焦急，束手无策，甚至会非常的焦虑。但是如果静下心来像我们的大夫医者有经验的分析一下，小孩的病好像又没有那么“复杂”，是加引号的这个复杂。
小孩的病多集中在肺系病和脾胃病，也就是呼吸系统和脾胃消化系统经常有的问题，我们大家想想，我们经常遇到的孩子症状或者出的健康问题都有哪些呢？对，有的同学讲了，感冒、发烧、咳嗽，甚至肺炎、鼻炎。还有没有？还有腹泻、便秘、厌食、肝积等等，大家看这些是不是都是在消化系统和呼吸系统，也就是中医讲的肺疾病和脾胃病的范畴？有没有一种方法可以去缓解，甚至治愈小儿的这些方面的问题呢？从大的来讲是有的，我们讲的中医学是一个绿色的方法。我们刚才讲中医分内、外、妇、幼四科，而幼儿科它又包括内治法和外治法。内治法大家可能都比较清楚，入口的方法。比如说我们常说的开中药，喝中药，再比如说我们说的食疗，膏方等等。外治法顾名思义就是作用在身体之外。比如我们常说的小儿推拿、脏腑点穴、针灸、艾灸、刮痧等等很多的这种方法。而大家看在这些方法当中最没有刺激性，最易于让孩子接受的是什么？对，就是小儿推拿。所以小儿推拿在某种意义上就成为了儿科的一个代名词。
什么是小儿推拿？大家可能有很多的解释和很多的理解。其实我觉得八个字就可以代替——以指代针，以穴代药。我们用手指来代替针灸的针，针灸这个事不仅我们大家知道它有效果，现在世界各地都非常的认可。所以小儿推拿，因为小孩他打针吃药都不易于接受，所以我们用手指代替针，以指代针，用穴位、小儿外在的特定穴位来代替药物。成人在针灸技术，大家知道经络上有很多的穴位，循经取穴，而小孩他的结构没有完善，形而未全，全而未壮。有了这些心、肝、脾、肺、肾的结构，但是它的功能需要后天去找，去发育。所以对于儿科其它的说法，相对于小儿推拿来说都不易于接受。
所以小儿推拿这个方法，它不仅行之有效，而且还符合联合国WHO公布的，卫生组织公布的21世纪的安全的医疗方向。 安全、绿色、有效。小儿推拿自古都有，甲骨文里面，都有字形符号来代替推拿按摩抚摸的意思。到了明朝的时候，发展成了宫廷13大科之一。 直到明朝的中后业取消按摩院，太医院取消按摩院，才流落到了民间。所以它不管是在自古还是在民间，都有着广泛的基础。在近代也就是清朝的后期，小儿推拿在山东非常的盛行，尤其是山东半岛地区。今天要跟大家分享的方法，传承了140余年的赵鉴秋三字经派小儿推拿这一方法。赵老今年也是81岁了，临证60年，在60年当中也是用这个方法治疗了患儿无数，无论是常见病，类似刚才说的感冒、咳嗽、发烧、厌食、便秘、腹泻等等，包括新生儿的黄疸，新生儿不乳等。还有疑难病，比如说疝气、鞘膜积液，甚至惊风、脑发育不全，都有很好的治疗的案例，治疗成功的案例。
同时三字经流派自1877年徐谦光撰写推拿三字经创立之后，经过代代相传，发扬光大。我们在临床实践当中，把它又去继续的总结，动态标准化，并且也有很多的结合现代的应用的好的例子，今天就借这个机会给大家简单的分享一下。也非常感谢中医家非常好的中医爱好者的学习平台，为我们大家提供相识，一起探寻这种正宗的悠久的，真正的这种三字经派推拿技术的一些话题。
我记得之前我遇到一个孩子，这个孩子就是不爱吃饭，多大呢？只有四个多月，为什么不爱吃饭？一是腹部鼓鼓的，很胀，喂完奶之后总是从嘴角流出。大家可能就知道是什么情况，对，这就是我们最常见的。我们“家长”，打引号的，破坏孩子脾胃功能的第一步，出生之后就是喂喂喂，吃吃吃，就怕孩子受委屈。一边知道要想小儿安，须带三分饥与寒的古话，一边恨不得不要说吃0.7成，吃七分饱。恨不得让孩子吃1.7分饱，还觉得不饱。我遇到这个孩子以后，当时怎么办？我就跟家长讲，我说孩子说明家里人都很爱他，带养的人很爱他。为什么？好几拨人在带这个孩子，如果你直接指出来，这个孩子谁带的？他不会带，直接造成家庭矛盾，而家庭矛盾的产生就会影响到孩子，从而也会影响你治疗的效果和反复。这就是我们常讲的一个儿科医生或者健康从业者推拿师不仅仅要会几个穴位，治什么病，而是要整体观念辨证施治，把中医观运用到跟孩子家长的沟通上，跟家庭环境的培养养成上。当时我们说怎么办？我跟他讲，我说有办法。我当时给这个孩子就用了三个穴位，是哪三个穴位？大家可能都听说过。一个是顺运八卦，我们三字经派就叫八卦，当我们没有描述顺运、逆运的时候，单指八卦都指顺运八卦，逆运八卦我们会专门说明。再者第二个穴是清胃，清胃这个穴在胃经上。 我们都是推左手，左上肢统一。从大拇指的桡侧的指根到腕部这个地方的赤白肉际处，这是胃经。我们从以患者为例，离心推，从腕部推到指根， 推的时候要轻柔、匀速、深透，这就是清胃穴。清胃穴推的时间长一点，推个十二三分钟。还有一个我们只要了解推拿的人，基本都知道的一个什么？国民穴位——天河水穴。天河水穴，我们在推的时候也给它推了个四五分钟。这个孩子加起来也就推了十七八分钟左右的样子。在推之前我就说了一句，你孩子吃多了，咱们推完之后把穴位教给妈妈，回去给孩子做两次，基本就应该好了。但是以后就要控制饮食了，要吃个七分饱，或者八分饱，像以前喂得很过分的程度下。说完之后我又说了一句，再后来觉得比较关键的话。我说如果推完以后能让孩子排便一下，拉点出来就更好了。
就给孩子来做，做完了以后，他妈妈把孩子交到保姆的手里，想跟我学两个穴位。前后也就是一两分钟的时间，还没有开始教，保姆就说“宝宝拉了，宝宝拉了！”这个孩子拉了，拉了好多，大家觉得“哇，好神奇啊！”。这里我们也要看，除了一会儿分析穴位之外，我们要看为什么会产生这种效果啊？就是因为我们很多人他对病症、对穴位、甚至对施用的手法技巧都不太了解，所以心里不是完全有底。而我们经常接触孩子，我们就要知道某种症状出现的时候，大体会有多少的可能性。主要的可能性在你施治前就跟家长讲一讲，这样家长心里更有数，对你也会更容易产生认可。这里就解决了，很多的朋友问我，说现在中医我们又不能沾上一把胡子去号脉，我们比较年轻，现在大家也讲究颜值，怎么样让客户去信服，让病号去信服你？信服不是来自于那张单纯的脸，而是来自于你不仅是治疗效果，跟孩子家长在交谈过程当中那份自信、那份预见、那份专业，这个通过一举一动都能让家长感受得到。
我推完这三个穴之后，孩子当时拉了，肚子也没有那么胀了，后来过了几天很快就好了。很多人会觉得老师你说的这三个穴太简单了，我们都会。大家知道，知道和做到，以及做好是差着很大的距离，甚至十万八千里的。
刚才给大家讲的时候，我们说了一个清胃，我提到了一个手法的要领，轻柔、匀速、深透。这三个穴常用，大家都在用，都知道，我们先从这三个穴的手法说一下。有的时候经常线下会跟大家见面，我们讲中医的外治法很多的东西它不是在线上，很多的要领窍门在线下，线下还不是你拍了视频就可以，它需要手把手。当然了视频、音频也是一个很好的学习路径，但是这种动手的东西就像武术一样，它必须是亲手感受。经常有个同学在我旁边看我操作穴位，比如说清补是来回推，他看看就会说老师你是不是在补或者清？怎么我觉得是一个方向？我把速度放慢，他就会发现，哦，原来真的是清补。比如说有时候我们推八卦穴，老师八卦不是以掌心为圆心，掌心到中指根纹的2/3处为半径画一个圆，在圆上做周而复始地推运，谓之为运八卦，乾坎艮震巽离坤兑，怎么我看你不像一个圆，而像一个椭圆都推到哪里去了。我一慢下来，说老师原来你做的很标准，所以我们常说推拿，包括其他的外治法，经常眼见也不一定为实，一定要亲身的感受感悟，为什么手把手的重要性就在于此。
经常有朋友在线下，比如说我们线下课或者会议，我们大家见面交流，就是一个天河水穴，他们就说老师我天河水推一会儿我就胳膊很疼，我说那么你推一上午，一天的孩子我们也没有觉得疼，问题在哪里？老师我推天河水穴，推着推着孩子的胳膊就发红，甚至出痧了，那显然是不对的。我们讲中医小儿推拿现在非常盛行，但是有一点，小孩和成人不一样，我们讲究是安全、绿色、舒适、有效，就是不能用一个创伤的方法去解决孩子其他创伤的问题。你把这个病治好了，但是孩子受了其他的创伤，皮肤或者其他地方，这个也是不可取的。差别在哪里呢？就是在于手法的渗透力如何渗透。很多同学觉着我们要想给孩子好好推，就一定要发力用力。成人按摩其实都不是所有人都要用力，何况小儿。小儿本身不受力，我们怎么样？我们就要用四两拨千斤的巧劲，这个以后有机会跟大家线下的时候，我们好好的教教大家，咱们互相的切磋交流一下。
刚才说到的这三个穴，八卦、清胃、天河水，这三个穴就是我们赵鉴秋老师拟定的，赵鉴秋三字经派小儿推拿的基础方其中的，脾胃病的基础方。只要是脾胃中焦的问题，随症加减。就是用这个基础方，再随症加减就可以了。当然了，我们根据不同的病症，分了40多例，近50大例，近200个病症。前几天刚刚十几个日日夜夜，从早晨8点半到晚上半夜，赵老和我给大家进行了讲解，非常详细系统。这个就是一个最基础的基本方。
好，你说老师，脾胃病的基础方我知道了。肺系病呢？呼吸系统的病基础方呢——平肝、清肺、天河水。
还有一个什么？神经系统。小孩很脆弱，也经常发生事情。就是我们中医讲的脑病惊风的基础方——阳池、二马、小天心。
前一阵在门诊我遇到一个孩子，他被西医诊断为叫一个cell resourse综合征，实际上就属于中医的五迟五软的范畴。这个孩子就是四肢没有反应不会动，表情一般，很木讷，不会说话，两岁多的男孩不会说话， 就是用小儿推拿，就是用了刚才说的这个基础方。我举这个例子，意思就是说大家不要认为，老师，穴这么简单，就这么几个，我早看过了，能行吗？可以的。我们就用这个基础方换了一两位，随症加减。中医应该是从中药开始，咱们汤头歌诀千金方，就是什么？随症加减，我们用基本方或者是一个两个三个套起来，随症加减。当时我们就是用了阳池、二马、小天心随症加减，调了一个月多一点，然后这个孩子他可以自己站着扶着小桌站立，然后跑到能有一米半到两米远的爸爸的身边去。当然说是跑，其实不是的，他只是走起来比较蹒跚，精神头也好，能认人还能笑，家长就非常的高兴。
所以我们说小儿推拿，第一，它能治常见病，也能治疑难病。第二， 小儿推拿不是血多穴杂就好，反而我们讲，中医来自于中国的传统文化，赵鉴秋赵老和其他的老一辈专家都说，一分文学一分医。这个文学不是指的文凭，哪怕你40岁开始学，你只要肯学，多读中医经典，多临床实践，多举一反三，那么一分文学一分医。所以只要是这样，什么时候学都不晚，你就会发现其中的奥妙，我们就会知道，原来大道至简，就像三字经派小儿推拿，很多人都认为它太简单了，穴位用得少，其实这背后是有丰富的变化，不是大家想象的那么简单。现在全国用三字经的人特别的多，是因为三字经流派原来只有一些内部的有印版总结的书籍，在传承了一百多年之后，上世纪80年代末，山东省的卫生厅副厅长，主管中医张奇文厅长，他让当时的中医院儿科主任赵鉴秋教授，因为赵老跟随李老学习三字经推拿之后，在李老谢世之后，八九十年代担任儿科主任的时候，他们的小儿科就主推三字经推拿和脏腑点穴这种外治法，在全国很有影响。所以就让她来把这个汇总起来，当时赵老用了三年的时间，我当时在家里小，当时记得都是晚上的时候半夜去写的书，几易其稿，全部是真实的临床病案，把它写成的，就写成了《幼科推拿三字经派求真》这本书。
再后来，前两年我们又在赵老指导下，一起帮助编辑们加了很多现代内容，就是《三字经派小儿推拿宝典》。在2000年以前，只有这一本书，是三字经流派在流传了一百多年之后，第一本全国正式出版发行的刊物。现在三字经的书籍很多，不管是用谁的名，或者是谁什么时间出的，但是只要是里面有大家觉得不太一致的，就以赵老此书为准就可以了。 在当时到现在一直影响得非常的久远， 我们现在又有很多的方法，比如说小儿推拿最重要的还不是光治病，因为治病有各级的医疗，家长总能想办法给孩子解决。它更重要意义是在之前的防护，我们有一个专门的生长发育专科，运用也是传承了近100年，也是最近这五六十年不断研究的更新革新的方法。那么来给孩子们做，对于孩子的饮食睡眠、免疫力的改善提升、智力的发育、长个长肉效果都非常的好。每年有上万份的案例在全国各地，因为我们的学生学员在全国32个省市，以及海外也人数众多了。
咱们再来看一个例子，盛某某，两岁，男，2011年10月6日诊。患儿感冒后咳嗽，痰多色黄，粘稠难咳，烦躁哭闹不安，尿少而黄，大便干，三日一行。查体，舌红苔黄，脉滑数。心脏听正常，双肺有痰鸣音，诊断是咳嗽，它属于什么？咳嗽有外感咳嗽，内伤咳嗽，它属于内伤咳嗽里的痰热咳嗽。治则清热泻肺，宣降肺气。处方就是逆运八卦，推六腑，平肝清肺，小横纹，捣小天心。大便减轻，患儿神安纳增，就是吃饭好了，三诊之后，上述症状减轻了。这个时候要改穴改什么穴？我们改了八卦、平肝肺、四横纹、天河水。这里面就是把我们的肺系病的基础方，平肝、清肺、天河水，我们经常会加一个八卦，来宽轻顺气，起到这样的功效。组合起来加了四横纹，消胀散结，又推四次痊愈。就之前三次已经好了，我们还要再巩固，这就是我们刚才讲的，孩子最重要的，除了生病之前的防护、保健、少生病，这个很多家长还知道，因为你只有少生病少摔倒，孩子才能长得更好。
除此之外还有一个时期是被大家忽视的，就是孩子生完病之后的一周。生病时候家长们很着急，症状一消失觉得没问题了，发烧的孩子高热不退，一退烧家长都放松了，然后大鱼大肉油腻的东西或者是油腻的汤一补，孩子容易出现腹泻，甚至持久的腹泻又坏了，这种例子很多。其实孩子最重要的三个阶段都重要，就是生病前、生病中、生病后，但是生病后的一周是特别重要的。
这一周就像一个人摔倒了，指着它自己扛着大包负重前行，就像我们孩子生长发育一样。他摔倒以后自己再扛着大包爬起来再去赶路，实际是很辛苦的。那我们怎么办呢？我们当家长和医者的，我们都很爱孩子，但是我们谁也替代不了孩子的生长，所以我们就要过去帮助孩子，他摔倒了帮他起来，然后把他身上打噗一下，收拾一下，看看有没有伤口，喝点水，然后把大包再放到他肩头让他前行，这样他会更轻松一些。这就是生病后的一周，我们还要用方法去巩固。什么方法巩固呢？就是可以用小儿推拿这种以外部的特定穴位来代替药物的方法来巩固。所以刚才给大家举了这个例子。这个例子里其实还有关于刚才咱说的那么简单的基础方，怎么随症加减的妙用。今天因为课堂时间讲座短的关系，没法给大家展开，但是我们线下就会给大家好好的来交流。我们因为三字经派小儿推拿它的特点第一是取穴少而精，临症往往是三到五个穴位，就像三五味药一样，甚至擅长用独穴，一个穴来治疗。比如说有一次我遇到一个孩子11个月咳嗽，外感咳嗽， 没有入里。声音也比较清脆，我就给他读穴——顺运八卦一个穴推了15分钟，晚上就不咳了。所以我们来讲这就是独穴的方法。 有的同学说，老师我推拿的时候怎么没有这个效果，别人有？因为影响推拿的效果原因有五个方面，第一个是辨证，没有正确诊断就没有正确的治疗。第二个是什么？第二个就是取穴，取穴开中药的药味药方一样很重要，这里面是有你的治则和思路的。而并不能像有的一些学了几天的儿推师一样，来了反正就这一套手法，上去做就行，他要辨证取穴的。再者很重要是手法，手法就是给孩子吃的这个药，而这个药的制作是在你的手里，操作者的手里去完成的。 除此之外，大家还要注意一点，我们推拿的时间用适合的时间，主要的近代传下来小儿推拿几大流派，它的时间都集中在20分钟到40分钟。当然保健有的时候十几分钟，或者治疑难杂症的重症时间更长，那个另当别论。
但是因为三字经派临证就两三个，三四个穴位，所以它不像其它流派全身取穴，记起来麻烦，操作起来麻烦。所以它每个穴的时间就长，主穴的时间更长，配穴短一些，所以它的特点是每穴时间长，然后再一个特点就是疗效高，这五个特点。所以影响孩子的疗效的，除了辨证、取穴、手法、时间之外，还有一个，家长的护理。有机会我们哪怕线下初级课程都会详细地给大家来讲解，有机会线上或者线下再跟大家来分享这方面的内容。
说到这里，我们看到有一个同学在提问区里问，说小儿推拿真这么厉害？还能够治大病难病，是的，就像我们不去医院不知道病号多一样，生病的人多一样。因为我的恩师也是我的母亲赵鉴秋，赵老临床从医61年了，是咱们这个小儿推拿行业里现在健在的泰斗级名家里从医年限最长的一位。所以我也是因为当时小时候家里人忙，没有空带我，从小就在中医院小儿科里面长大的一个孩子。
所以耳闻目染了很多这方面的事情。赵老在她20岁的时候跟的第一位阿名师高徒，是咱们全国著名的惊风专家鹿瑞芝鹿老，针药并施治惊风，当时赵老是跟着他。每天就会诊，经常性的会诊，还见过很多死亡病例，西医治不好，下病危没救了。有的能治好，有的中医因为介入得太晚了，抢救不过来。所以我们说一个医者经验还是很重要，他要见过生死。而现在的大部分的中医大夫都是太平方，可能没有见过，医术也很高，有自己的特点，但是见与不见还是不一样。我也没有见过生死，但是耳闻目染听了很多，也能够多少的去理解一些。所以在这里和大家交流。我们刚才讲的这些内容怎么去学习？我们说过了，其实学习是有方法，中医就是这样，真传一句话，假传一部经。有很多的中医爱好者的人发愤图强，但是到了一定的水平之后就有天花板和瓶颈了。有的时候为什么我们学就要学根源的东西？同样是小儿推拿，我们很多东西听老一辈专家讲下来的，一招一式都不一样，比如刚才讲的清胃穴，很多同学都在用。我们在线下的时候，大家交流的时候，学习的时候，大家会发现真的是差之毫厘谬以千里，你拿手姿势差了可能几毫米、半厘米感觉都是不一样，轻柔、匀速、深透就是这么来的。
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