3岁半孩子智商仅2岁，只因睡觉打呼……

家长们快自查！

作者丨呼吸科 杨琴

来源丨深圳市儿童医院

不少宝爸都有这样的经历：

半夜睡得正香，突然被老婆一脚揣醒，

“打鼾小点声，别吵到孩子”。

你睡意全无，却发现：

打鼾的正是熊孩子。

如果偶尔一两次也就算了，

但要是娃睡觉一直都打鼾，

别犹豫，赶紧带去医院看医生。

睡觉长期打呼噜
3岁孩子智商仅2岁水平

3岁半的浩浩，平时睡觉时有打鼾的习惯，睡觉时常常张口呼吸，半夜睡觉时有憋醒。有时睡在身边的爸妈，都会被他的鼾声吵醒。

除了睡觉打鼾，他说话也比别的小盆友慢很多。小区同龄的孩子，已经像个话痨整天叽叽喳喳时，浩浩却只会说“爸爸”、“妈妈”之类的叠词，而且也不超过20个。

他的个子比同龄孩子矮一截，平时反应也慢半拍。家人担心他得了自闭症，因而带他来医院做检查。

结果出乎了所有人的意料：

经过初步评估

浩浩的智商被认定刚刚达到两岁的水平，属于轻度的发育迟缓。此外，他的“颜值”也有变化：他的上唇外凸，小下颌内缩，医学上称为“腺样体面容”。

原来，他的腺样体堵塞近90%，属于重度阻塞。

医生认为像浩浩这种情况，是因为通气不畅、睡眠障碍造成长期脑缺氧，对他的智力、生长发育都有直接影响。

看到检查结果，浩浩一家人傻眼了：“我们还以为孩子睡觉时打鼾，说明他睡得香呢。没想到竟然会这么严重！”

在医生的安排下，浩浩将在近日做手术治疗。如果手术顺利，他的呼吸、睡眠都会得到极大改善，将来智力可能会逐渐提升，面容发育也会渐渐正常。

像浩浩这样，因为长期打鼾，出“大事”的孩子并不少。

4岁的小俊，从1岁开始睡觉就打呼噜，还时不时张开小嘴呼吸。家人并没有太在意。

最近3个月来，小俊妈妈常常被他的鼾声吵醒。担心鼾声影响他的睡眠质量，妈妈带着他来到了深圳市儿童医院检查。

经睡眠监测检查，小俊患有重度睡眠障碍。整夜检测过程中，他的血氧频繁下降，最低血氧饱和度可下降至80%（正常为94%以上）。

在呼吸睡眠专科医生指导下，他转至耳鼻喉科做鼻咽镜检查，发现腺样体堵塞也近90%！

在做了腺样体切除手术后，他再也没有打鼾了，手术后3月复查多导睡眠监测，各项指标也在正常范围。

孩子睡觉爱打呼噜
可能是这几个小肉团出了问题

小小的一个打呼噜，怎么会发展到需要做手术这么大件事？

其实，宝宝打呼噜并不是好事，相反很可能是某种疾病发出的信号。

孩子打鼾的原因较多，其中腺样体和扁桃体肥大是常见的原因

腺样体，是位于鼻子和喉咙之间的块状组织。扁桃体，则是位于喉咙后面的两个腺体。

腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

别看这几块小小的肉团不起眼，其实都是重要的免疫器官。

当病菌入侵宝宝的口鼻腔时，这两个腺体就会启动防御变得肿大。正常情况下，当病原体被清除后，它们就会恢复原来的大小（是不是好智能的感觉）。

但如果病菌反复入侵，就会造成腺样体病理性的增生，肿胀就会一直存在，变成了难以消退的“腺样体肥大”。

这些肿大的肉球堵住孩子的呼吸道，就会造成通气受阻，孩子就会出现睡眠打鼾的症状。

还有一种孩子，也很容易睡觉打鼾：肥胖、超重儿童

当我们进入睡眠时，舌头、咽喉和口腔根部（软腭）的肌肉群会松弛，咽喉部组织就会下垂。当人呼吸时，下垂组织会使气道变得狭窄。

而小胖纸咽壁肥厚、软腭肥大、悬壅垂粗大、舌体增宽、咽腔狭小。在睡觉的时候，气道受阻、呼吸不畅会更明显，这样就会发出鼾声。

不治好孩子打鼾的毛病
TA可能越长越丑越来越笨

孩子要是长期打呼噜，极可能是睡眠呼吸暂停综合征（又称睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称OSAS）的表现。

可别小看这个问题，不解决就会带来大麻烦。

A.颜值越来越差

儿童鼻咽部比较狭小。当腺样体肥大时，孩子容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸。而长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱。

久而久之，面部的发育会变形，孩子会越长越丑：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

B.容易得各种病

小儿腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

而因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

此外，这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

C.智商落后个子矮

孩子长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。而严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少。

这不但影响孩子的身高，而且会让他们的身体抵抗力下降，还会影响他们的智力发育。有不少诊断患有OSAS的孩子，智商都落后于同龄孩子。

睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，都会严重影响孩子的睡眠质量。

孩子晚上睡不好，白天的精力就得不到保证，可能会上课嗜睡、注意力不集中、多动，学习成绩难免就会下降。

孩子有没有睡眠障碍
医生教你看9个细节

看到这里，有些家长可能有些发慌了，孩子偶尔也有打鼾，是不是也得了OSAS这个病？

注意了，医生给你划重点了，有以下症状应及时送医进一步检查：

• 每周至少3晚睡眠时打鼾。
  
  

• 鼾声响亮、呼吸很用力、张口呼吸。

  
  

• 夜间不愿盖被，出现呼吸停止继而喘息。

  
  

• 睡眠姿势为俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展伴张口，膝屈曲至胸。

  
  

• 睡眠中焦躁不安，容易憋醒。
  
  

• 注意力很难集中，比如：过度活跃、冲动、叛逆和有攻击性。

  
  

• 白天疲倦、无精打采。

  
  

• 白天也有张口呼吸习惯。

  
  

• 身体十分瘦小或者明显肥胖。

可以说，家长平时细心观察非常重要。一旦发现孩子有睡眠打鼾、张口呼吸的症状，一定要及早干预，以免错过了最佳治疗时机。

如果孩子有上面的症状，请您及时将孩子送医进一步检查，做多导睡眠检查等针对性地检查。

而对于孩子确诊患有OASA的家长，也不用过于紧张。一般来说，通过非手术治疗或是手术治疗，患者基本上都可以达到满意的治疗效果。

人的一生中

1/3的时间是睡眠中度过

孩子睡得好不好

不仅仅只是犯不犯困

更会影响到健康

作者介绍

杨琴

呼吸科主治医师，博士

2009年至深圳市儿童医院从事儿内科临床工作至今。2018年至北京儿童医院睡眠中心进修3个月。对呼吸科常见疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、哮喘、过敏、慢性咳嗽、肺间质疾病、呼吸系统免疫缺陷疾病等有丰富的临床经验。

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