腱鞘炎是咋回事？如何治疗和预防？

腱鞘炎是种发病率比较高的常见病，由频繁活动引起的过度摩擦导致的腱鞘无菌性炎症。常见的部位是在腕部和手指，特别是拇指。

腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人群。频繁使用电脑手机等电子产品、裁缝厨师等手工劳动者、家务繁重的中老年妇女等都是腱鞘炎的高发人群。

腱鞘与腱鞘炎

腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎发病比较缓慢，主要症状有局部疼痛并放射至周围关节，活动时加重，局部活动受限，有时在局部可以触及包块。

腱鞘炎的检查和治疗

怀疑患有腱鞘炎的患者可以去骨科或康复科就诊。医生主要通过患者的症状、体检、 X 光片检查进行诊断。

一般轻微的腱鞘炎经过热敷，休息及局部理疗就能好转。通过正规的保守治疗，腱鞘炎一般都可以得到缓解，但一旦恢复频繁的工作，可能再次复发，反复多次的复发会导致需要手术治疗，所以严格的休息制动以及改变工作方式对于腱鞘炎的彻底治愈至关重要。

抗生素和封闭的使用

腱鞘炎是一种无菌性炎症，和细菌感染引起的化脓性感染不同，抗生素治疗无效。

腱鞘炎早期可以进行封闭治疗，但不要反复多次封闭治疗，因为反复注射会导致肌腱变脆，引发自发性肌腱断裂。

腱鞘炎非常容易复发，再次频繁工作的话可以再次导致症状出现，所以腱鞘炎的预防非常重要。

腱鞘炎的预防

1腱鞘炎预防最重要的一条就是休息，避免长时间都处工作状态，适时解放双手，放松休息是最好的预防之道。休息时可以活动放松手指和手腕，或用热水泡手。

2 做好保暖措施。避免过多接触冷水、冰水或冷气，养成用温水洗手的习惯；冬天在外出或是进行户外运动时要注意手部的保暖。

3办公保持正确姿势。尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。如键盘和鼠标前放个软垫，让手腕有个撑托；竖起键盘底部的撑脚，使键盘呈10度倾斜，以防手腕过度弯曲。

4 手部用力要恰当。在洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

5 注意对拇指的保护。防止过多使用拇指，用力做捏、推动作太久。多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。减少用拇指做推、擦的动作。

6 适当的手部锻炼。出现刺痛时，可做些温和的手部运动以缓解疼痛。如旋转手腕、握拳练习等。

旋转手腕

旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟，可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

握拳练习

轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。抬起手臂。抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。

将手抬高

你休息时，避免手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。也可将手朝上放，这是有益的休息姿势，而且能够有助于缓解腱鞘炎。

很多腱鞘炎患者因为生活原因，无法做到严格制动，寄希望于通过药物帮助不休息就能治好腱鞘炎，导致保守治疗的效果不佳，最后需要通过手术来治疗。

腱鞘炎的手术治疗

长期摩擦导致肌腱局部增厚，肌腱在腱鞘内滑动受影响，当增厚到一定程度，导致关节活动严重受限的时候，需要手术治疗。小儿的先天性狭窄性腱鞘炎由于保守治疗通常无效，建议手术治疗。

手术前需要进行正规的保守治疗，确实无效后再行手术治疗。

儿童腱鞘炎

儿童先天性狭窄性腱鞘炎一般保守治疗无效，可以试行按摩等保守治疗，如果无效，可以考虑1周岁后行手术治疗。

来源：安徽医疗便民

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