男童异物卡喉呼吸停止！女护士勇当“铅衣天使”，守护孩子安全

3月25日14点40分，益阳市中心医院急诊分诊护士推开监护室的大门，大呼：“快来人！一个小孩异物卡了！”

在场的急诊科医护人员拔腿就往抢救室跑。

只见一名大约1岁多的孩子脸色青灰，口唇紫绀，已经没有了呼吸。

一把从家属手中接过孩子，经验丰富的医护人员全力配合，顺势将患儿头低俯卧于手上，在他两肩胛骨之间反复叩击，快速冲击性按压小儿剑突下。

同时连接好氧气管，对准了孩子的鼻孔，“立即联系耳鼻喉科与急诊儿科急会诊！”

抢救没有停，持续约5分钟左右，听到孩子一声微弱的呻吟。

“有声音了！”大家终于松了一口气。

过了几十秒，孩子又发出了声音，且较前变大、变长。

一旁弯腰观察孩子面色的护士报告：“面色与口唇紫绀明显减退，但异物未排出，三凹征仍然存在。”

15点04分，将患儿处于右侧卧位，建立静脉通路，备好小儿气管插管用物与呼吸机，连接好氧气包。

急诊科医护人员抱起孩子，小跑前往放射科为孩子做CT检查，以判断异物位置。

为保持绿色通道畅通，CT室已经提前做好了一切准备。

CT检查要开始了，家属却没有跟上来。

时间不等人，急诊护士罗织萤二话不说，顾不上辐射危害，为了检查顺利，一直守护在孩子身边进行CT检查。

15点16分，CT做完后，孩子被抱送至急诊监护室。

在医务部的协调下，各相关专科医生都到位了。

紧急查看CT结果后，急诊科与耳鼻喉科医生快速沟通了患儿病情：异物卡在气管隆突上方，尚有一点间隙。

会诊意见一致，医生们果断决定，立即将患儿送手术室行异物取出术。

通知手术室做准备，同时通知儿科支气管纤镜室，谈话、签字完成。

“手术电梯已在一楼等候！”急诊护士抱起孩子，一边密切观察孩子的面色与呼吸情况，举起输液瓶，夹着氧气包，很快到达外科五楼。

手术室敞开大门，麻醉医生在门口守着，指引大家直接将患儿送进手术间。

此时，时钟指向15点28分。

手术室内，在耳鼻喉科、手术室、麻醉科、呼吸内科的配合下，儿科医护人员运用儿童支气管纤维镜，快速夹出了一粒指甲盖大小的杏仁。

在最短的时间内缓解了患儿的痛苦，挽救了患儿的生命。

呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一，应加强宣传教育，提高人们对其危险性的认识，了解预防知识。

气管、支气管异物多发生于5岁以下儿童，3岁以下占60%～70%。

1、胸透+胸片

2、CT

3、支气管镜检查：是气管、支气管异物诊断的最可靠方法

明确的异物吸入史，典型的临床经过、症状和体征，结合放射学检查，多数病例诊断不难。

1、异物吸入病史：有进食呛咳、憋气史。

2、上述典型的临床经过、症状和体征。

肺部听诊可闻及喘鸣音、双肺呼吸音不对称或一侧呼吸音消失。

取出异物是唯一的治疗方法。因此应及时诊断，尽早行异物取出术，以防止窒息及其他并发症的发生。

1、避免给3-5岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物。

避免给小儿玩耍能放入口、鼻内的小玩具。

2、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。

3、教育儿童不要口含食物等玩耍。

如已发现，应婉言劝说，使其吐出。不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

4、加强对昏迷及全麻患者护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，活动的义齿应取下。

5、掌握正确的现场急救方法。

（编辑Max。）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 盛芳 刘畅君
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