中医入门呼吸系统疾病的八纲辨证

我们真气运行课上讲过“万物与我一体，天地与我同根”的理论，肺在人体的功能相当于地球大气层对我们人类的作用。

中医说“肺主皮毛”，大气层也像皮毛一样包裹着我们。因为肺在五脏六腑的位置是最高的，中医说“肺者五脏六腑之盖也”或者说“肺为华盖”，大气层对我们而言也是相当于一个盖子。

中医讲“肺主气，司呼吸”，大气层对我们的呼吸太重要了，我们吸入空气中的氧气，呼出的二氧化碳又返回空气中。如果空气雾霾严重，我们犯呼吸系统疾病的几率就很高。

中医说“肺主宣发肃降”，宣发肃降是指肺把心脏的能量由上而下由内向外的发布、散开到四肢百骸和每一寸皮肤。也就是中医五行学说里面火克金的含义，心脏代表火，肺代表金。大气层则通过大气环流把太阳的能量传导到地球的每一个角落。

呼吸系统疾病多以外感疾病为主，比如说感冒。感冒就是感而冒之。感什么呢？中医讲“外感六淫”，这六淫就是六种能量，包括风、寒、暑、湿、燥、火（热），当这六种能量过分刺激人体时就称之为“淫”。冒就是你受到这些刺激后你身体的反应，比如流鼻涕，打喷嚏，发烧等。外感六淫的能量传导是通过大气层来实现的。比如刮来一阵寒风，我们就会感觉到有风侵入身体的感觉，皮肤上有寒冷的感觉。再比如三伏大热天，我们站在外面就会感觉很热，空气中湿度也很大，我们还会感觉很闷，这种有热有湿的状态，中医称为暑。暑者，煮也。以上我们所说的天气，其实就是指大气层。

平时大家外出喜欢什么样的天气呢？就是不太冷，也不太热，不太干，也不太湿的天气最好。肺也是这样，肺里面不能热，也不能凉，不能燥，也不能湿，这时候肺最舒服。因为肺这么“挑剔”，所以中医称“肺为娇脏”。秋季的气候不冷不热，不干不湿，是养肺最好的季节。

保护好我们的大气层就是呵护我们的肺。中国人几千年来“天人合一”的思想维护着人类共有的家园——地球。

呼吸系统疾病主要是指感冒、咳嗽、喉咙痛、鼻炎、支气管炎、哮喘、肺部肿瘤等。黄帝内经病机十九条说“诸气膹郁，皆属于肺”，膹者喘急上逆，郁者否塞不通。膹郁是指呼吸气促，胸闷痞满。所有呼吸不畅的问题都是肺的毛病。

由于肺为娇脏，它既怕寒又怕热，既怕燥又怕湿，所以治疗呼吸系统疾病要走中庸之道。这个中庸之道就是中医所讲的八纲辩证。

贤阳平衡

何谓八纲？就是：阴、阳、虚、实、表、里、寒、热。其中阴阳是总纲。实证、表证、热证为阳证，虚证、里证、寒证为阴证。什么是实？什么是虚？中医讲“邪气盛则实、精气夺则虚”。人体能量的流动有正常的升降出入的规律，不能正常升降出入的能量我们称之为邪气，戏称它们“不走正道”。这种不走正道的能量多了就是实证，人体本身的能量和物质的匮乏就是虚证。著名中医徐文兵老师讲：“该有的没有叫虚，不该有的有了叫实”。说得也是耐人寻味。什么是表？什么是里？在四肢和皮肤为表，在五脏六腑为里。什么是寒？什么是热？温度高是热，温度低是寒。

我们可以将虚实、表里、寒热进行排列组合，看看我们人体究竟有多少种生命状态。

这是正常人的状态。

这是疾病最初的状态。人体都是去寒就温的。刚开始受到风寒的侵入，人就开始有病。所以张仲景写《伤寒论》，没见谁写伤热论。因为外感六淫中寒邪对人体伤害最快。人体受了寒邪以后，这些寒邪就停留在体表。我们的毛孔就会闭合收缩。毛孔闭合收缩，气血就瘀滞，体表的邪气就盛，这就是表寒实。这时候身体内部还没有被侵入，也没有做出任何本能反应，所以是里温平。这时寒气只在体表，可以热敷大椎穴，身体微微发汗，把体表的寒气发泄出去就好了。

体表受寒以后，如果继续受寒而不采取措施，人体自己也会本能地做出反应，这就是提高身体温度来对抗寒邪，也就是发烧。发烧先从身体内部开始热。受寒发烧时，一般身体发热，但手脚冰凉。这就是寒邪还在体表未被解决掉，就是表寒实。而内部发烧就是里热实。这时候的治疗方案绝对不能吃寒凉的药物，而是要先把体表的寒气给散开，可以热敷大椎穴，热水泡脚，吃些辛辣发散的食物如姜汤红糖水，让身体微微发汗。发汗后，身体就会慢慢退烧。

如果我们不去帮助身体驱寒，那身体的本能反应，就是进一步提高自己的温度，自己来驱寒。这往往是发烧后期，身上也热，手脚也热。中医讲这是寒症转成热症的过程。这时候身体一片热象，舌苔也黄，出黄鼻涕或黄痰。这时候也不要轻易地用寒药，可以用宣肺和食疗通便的办法来泄热。

我们来做个形象地比喻。大冬天很冷，我们要睡觉时，脱了衣服，躺在被窝里，我们需要暖很长时间才能把被窝暖热。如果我们用脚使劲一蹬被子，被窝露个大口子，一会儿被窝就凉了。这个比喻就是说，人体加热自己是很慢的，要想散热是很快的，打开个缺口很快热量就散发了。宣肺可以用肺区刮痧的办法，一出痧，烧就会退掉。食疗通便可以用萝卜煮水或青菜蘸酱。

如果病人有食积又受风寒的情况，也容易造成表热实和里热实的状态。中医把食积也叫食热，这是食物在体内发酵产生的一种由内向外的燥热。这种燥热使人情绪烦躁，内经上称为：“弃衣而走，登高而歌”。所以我们也可以理解现代人晚上吃多了以后，到处去唱卡拉OK的根源在哪里了。原来是胃肠里有食热呀！这种食积造成的发烧必须用泻药通便，再增加揉腹来降浊气。通便以后再进行上述刮痧操作就可以退烧。

身体整体转为热证以后，如果找不到人体为什么要发烧的原因，那么人体就会继续发烧。但是注意这时候“燃料”不够了，也就是“精气夺”了，人就会越烧越没劲，就出现了虚证。中医讲“久病必虚”。虚证一般先是四肢无力，卧床不起，这就是表热虚。中医解决发烧要从发烧原因入手，所谓“治病必求于本”。

身体虚证的演变，可能由表及里，这是病情加重的表现。里虚证表现为五脏六腑功能下降，人体消瘦，大小便异常等。

热证热到一定程度，会转为寒证，这也是病情加重的表现。这代表身体能量在进一步下降。先是四肢温度下降，手脚冰凉，这就是表寒虚。

在虚证的情况下，如果身体能量进一步下降，表寒证会转为表热证，里热证会转为里寒证，这也是病情加重的表现，也就是最后一点点阳气也要离开身体。这点阳气从体内走到体表，就会有一点热象。古人把这叫回光返照。

温度也没有了，精气也没有了，这是死人的状态。

上述的八纲辨证体现中国古人思维的缜密性，可谓医者至精至微之术也。注意上述第5种到第9种状态的分析只是从能量衰败角度的一种推演，不能作为临床依据。