首大刘玉梅：孩子睡觉打呼噜！到底要不要做腺样体切除？

宝宝什么时候最可爱？

当然是睡着的时候！

很多爸爸妈妈看到打着小呼噜酣然入睡的宝宝，都会觉得简直没有比这更可爱的场景了吧？

殊不知，长期打呼，你的孩子有可能是因为腺样体肥大堵塞了呼吸道！这除了有可能造成短时呼吸暂停严重的当然有生命危险；还有可能因为长期用嘴呼吸导致近似痴呆儿的腺样体面容；另一个风险是，长期睡眠时氧气不足，将严重影响孩子智商、智商、智商！而腺样体肥大的并发症通常是鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎，都会带给孩子极大的不适，后者还将影响孩子的听力。

做鼻咽镜检查，发现腺样体堵塞了近90%是需要做手术的！小小的一个打呼噜，怎么会发展到需要做手术这么大件事？

其实，宝宝打呼噜并不是好事，相反很可能是某种疾病发出的信号。

孩子打鼾的原因较多，其中腺样体和扁桃体肥大是常见的原因。腺样体，是位于鼻子和喉咙之间的块状组织。扁桃体，则是位于喉咙后面的两个腺体。

别看这几块小小的肉团不起眼，其实它们都是重要的免疫器官，鼻咽部的屏障组织。

当病菌入侵宝宝的口鼻腔时，这两个腺体就会启动防御变得肿大。正常情况下，当病原体被清除后，它们就会恢复原来的大小。

随着孩子长大，免疫系统成熟，腺样体也会功成身退，10岁以后逐渐萎缩，常在青少年时期左右消失。

在此之前，如果病菌反复入侵，就会造成腺样体病理性的增生，肿胀就会一直存在，变成了难以消退的“腺样体肥大”。

这些肿大的肉球堵住孩子的呼吸道，就会造成通气受阻，孩子就会出现睡眠打鼾的症状。

还有一种孩子，也很容易睡觉打鼾：儿童肥胖、超重。

当我们进入睡眠时，舌头、咽喉和口腔根部（软腭）的肌肉群会松弛，咽喉部组织就会下垂。当人呼吸时，下垂组织会使气道变得狭窄。

而小胖纸咽壁肥厚、软腭肥大、悬壅垂粗大、舌体增宽、咽腔狭小。在睡觉的时候，气道受阻、呼吸不畅会更明显，这样就会发出鼾声。

孩子要是长期打呼噜，极可能得了睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。

可别小看这个问题，不解决就会带来大麻烦。

① 颜值越来越低

儿童鼻咽部比较狭小。当腺样体肥大时，孩子容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸。而长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱。

久而久之，面部的发育会变形，孩子会越长越丑：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

② 容易得各种病

小儿腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

而因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

此外，这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

③ 智商落后个子矮

孩子长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。而严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少。

这不但影响孩子的身高，而且会让他们的身体抵抗力下降，还会影响他们的智力发育。有不少诊断患有OSAS的孩子，智商都落后于同龄孩子。

睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，都会严重影响孩子的睡眠质量。

孩子晚上睡不好，白天的精力就得不到保证，可能会上课嗜睡、注意力不集中、多动，学习成绩难免就会下降。

看到这里，有些家长可能有些发慌了，孩子偶尔也有打鼾，是不是也得了OSAS这个病？

注意了，有以下症状应及时送医进一步检查——

每周至少3晚睡眠时打鼾。
鼾声响亮、呼吸很用力、张口呼吸。
夜间不愿盖被，出现呼吸停止继而喘息。
睡眠姿势为俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展伴张口，膝屈曲至胸。
睡眠中焦躁不安，容易憋醒。
注意力很难集中，比如：过度活跃、冲动、叛逆和有攻击性。
白天疲倦、无精打采。
白天也有张口呼吸习惯。
身体十分瘦小或者明显肥胖。

可以说，家长平时细心观察非常重要。一旦发现孩子有睡眠打鼾、张口呼吸的症状，一定要及早干预，以免错过了最佳治疗时机。如果孩子有上面的症状，请你及时带孩子去做多导睡眠检查等针对性地检查。

专家介绍

刘玉梅 副主任医师，北京首大眼耳鼻喉医院特需专家，从事耳鼻咽喉科临床工作30余年，曾在解放军总医院进修学习，具有丰富的工作经验，发表国家级、省级论文数十篇，熟练掌握耳鼻咽喉疑难病症的诊治及微创手术。