给宝宝做雾化，妈妈怎么可以不知道这些？

每到感冒、咳嗽的高发期，儿科门诊都是人满为患，看着孩子们咳得满脸通红的样子，真是让人心疼。

当宝宝出现咳嗽、痰多、甚至咽喉水肿等呼吸道疾病的症状时，医生会推荐雾化吸入的方式进行治疗。

很多家长由于缺乏对雾化吸入治疗的深入了解，认为只有哮喘病人才用到这种方法。所以一说到“雾化”，很多家长的第一反应就是：孩子哪有那么严重，还要做雾化？雾化有副作用吗？

其实，雾化吸入的治疗方式现在已经不仅是用来治疗哮喘了，它对于各种原因引起的喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎等呼吸道疾病，都有一定疗效，而且优势也很明显：

1、雾化吸入疗法，操作方便、局部用药、见效快，而且不会带来痛苦，孩子比较容易接受。

2、技术升级让可做雾化的药物种类越来越多，安全性也越来越高。激素类药物、帮助稀释痰液的药物等都有雾化剂型。

如今雾化吸入的治疗方法已得到非常广泛的应用。但是，很多家长还是有各种各样的疑虑。

最近，就有很多妈妈留言咨询关于“雾化”的相关事情：

妈妈A：我现在纠结，儿子咳的厉害，又喘，要不要挂水，还是雾化啊？

妈妈B：我娃昨天是扁桃体化脓，咳嗽次数也不算多，可是医生说齁声明显，现在我不知道应不应该雾化，我婆婆把雾化想的很严重，认为尽量不要做……

妈妈C：我家孩子支气管炎，不知道是挂水好还是雾化好，我听说雾化含激素，危害比输液还大！真是这样吗？

妈妈D：哪些药可以雾化？雾化有副作用吗？孩子不愿意雾化怎么办？

……

家长们担心急迫的心理袋鼠麻麻都懂，所以，这次为大家详细讲一讲有关雾化的那些事儿！

一、什么是雾化治疗？

雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。

二、雾化比输液还可怕？

网上流传着一些关于“雾化”的说法，如：雾化对宝宝的伤害比输液还大！一时间让很多给孩子做过或正在做雾化的家长，变得心神不宁。雾化，真的有这么可怕吗？

真相到底是怎样，其实看看二者的作用原理就很清晰明了了。

1、静脉输液

静脉输液是将大量液体、电解质、药物等通过静脉输入，进入体内的治疗方法。

可以这样说：静脉输液在治疗病症的同时，也使身体原本封闭的血管系统开放了。

其主要缺点有以下几种：

1）处理不当易产生全身性或局部性的感染。

2）药物过量或滴注过快，易产生不良反应（发烧、皮炎、皮疹等），甚至危及生命。

3）持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。

4）医源性疾病的增多。

2、雾化吸入

雾化的具体方法就是：雾化器里快速流动的气流，将将药物“打”成微小的雾滴，让孩子通过呼吸的方式将药物吸入到相应部位，以达到治疗的目的。

而人体的呼吸系统本身就与外界相通，所以我们可以这么理解：雾化就是充分利用呼吸系统开放性的特点，在孩子呼吸的空气中加入一些液体或者药物，来达到缓解病症的效果。

很明显可以看出，雾化一方面不影响孩子正常的呼吸系统功能，另一方面，也不会像静脉输液一样，对孩子的封闭系统造成影响。

由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好；局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一；不良反应少。

所以，家长完全不必“闻雾化而色变”。

特别提醒：

虽然雾化吸入的方式风险更小一点，但在面对具体病情时，医生会根据孩子的实际情况来决定到底使用哪种治疗方式。

因此，家长不要盲目拒绝任何一种治疗方式，一定要结合实际情况，根据医生的指导建议进行选择。

三、什么情况下需要雾化？

很多妈妈会问：是不是所有的呼吸系统疾病都可以通过雾化治疗来缓解呢？

这里需要注意：不是所有的呼吸道疾病都可用雾化治疗，需谨遵医嘱。

Q：普通感冒需要做雾化？

A：NO！普通感冒一般一周左右就能自行痊愈。

Q：一咳嗽就做雾化？

A：多数时候不需要，别把雾化吸入药当止咳药。是否需要用，建议在医生的指导下进行。

可能需要雾化治疗的情况:

● 哮喘急性发作

● 喘息相关的呼吸道疾病

● 急性喉炎

● 肺炎支原体肺炎

● 感染后咳嗽，咳得影响正常生活

● 气管插管术中和术后

……

总之，需不需要做雾化，听从医生的意见。

四、常见的雾化治疗药物有哪些？

《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)》对雾化药物做了特别说明，主要有以下3类：

1、支气管扩张剂

1） 选择性 β２ 受体激动剂

根据其起效时间和持续时间的不同可分为短效 β２受体激动剂（SABA） 与长效 β２受体激动剂（LABA）两种。

目前临床上雾化吸入所用制剂主要为 SABA。SABA 制剂的共同特点是起效迅速、维持时间短，代表药物有特布他林和沙丁胺醇。

2） 胆碱受体拮抗剂

根据起效时间和持续时间的不同可分为短效胆碱受体拮抗剂（SAMA）与长效胆碱受体拮抗剂（LAMA）两种。

目前临床上的雾化吸入制剂主要为 SAMA，国内上市的SAMA雾化制剂仅有异丙托溴铵及其复方制剂。

2、吸入性糖皮质激素（ICS）

ICS 是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用，有效控制宝宝的喘息及咳嗽症状。

常用药如布地奈德，10~20分钟就可以发挥抗炎作用，对于急症很有效。

有的家长会问：雾化激素，会不会有副作用？

其实，家长在面对激素药物时，无需过于害怕。

激素的存在，是为了能够使其他物质在身体内发挥作用。比如大家熟知的维生素D，其实就是一种激素，它的作用就是帮助钙的沉淀。

事实上，我们应该有这样一个认识：使用激素药物是经过利弊权衡的结果，也就是说，医生经过考虑后，确定有用才会使用这种药物。

激素并非猛如虎，关键要看怎么用，一定要根据医生正确指导来用。

3、黏液溶解剂

如乙酰半胱氨酸，可降低痰的黏滞性，帮助宝宝更容易把痰咳出来。

有宝妈问：抗生素可以用于雾化治疗吗？

袋鼠麻麻告诉大家：目前没有雾化应用的抗生素。一是没有安全、可靠、有效的临床证据；二没有权威指南来指导用药。

除抗生素外，我们更要注意的是：市面上常见的抗病毒药和治疗呼吸道感染的中成药，都跟抗生素一样——没有雾化剂型，不安全，均不推荐用作雾化药物使用！

如果医生给宝宝雾化时，用了抗生素、抗病毒药或治疗呼吸道感染的中成药，请果断拒绝！

在此提醒广大家长：

任何治疗方法和药物都不能随意滥用，并不是所有的药物、所有的情况都可以雾化。

雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导。根据个体的差异，方案也会有所不同。

如果经过医生诊断，需要雾化治疗，那么一定要跟医生确认所需药物名称和剂量，千万不要盲目随意用药。

如果是需要长期雾化的孩子（比如哮喘），则需定期随访，及时调整用药，尽可能减少副作用。

五、雾化要注意什么？

雾化前后的一些小细节，袋鼠麻麻想给大家提个醒，家长们别忽视了。

1、雾 化 前

1）使用激素药物时，不要给孩子涂抹油性面霜。

2）选择在宝宝进食后，隔1~2小时再雾化，可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。

2、雾 化 中

1）做雾化吸入治疗时，让宝宝尽量保持慢而深的呼吸，这样有利于微粒在下呼吸道和肺泡沉积。

2 ）在安静的状态下吸入。因为呼吸节律对吸入药雾微粒量有影响，宝宝哭吵时，吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，影响雾化效果。

3 ）雾化过程中，面罩尽可能密封、贴合面部，减少入眼的可能。手持雾化器药罐时，应保持与地面垂直，否则药罐如果发生倾斜，可导致药物倒出、不出雾。

4）在雾化的过程中，家长要随时注意观察宝宝的状态。如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应，要及时让医生处理。

3、雾 化 后

用面罩做雾化吸入的宝宝，做完后要及时洗脸，着重清洁面罩覆盖区域，防止残留的药物刺激皮肤；同时采用漱口或喝水的方式，减少药物在口咽部的残留。

袋鼠麻麻有话说：

如果孩子不肯接受雾化器，千万别强迫，要慢慢引导！

家长可以先示范，让宝宝觉得雾化器是不会对他造成伤害的。

也可以让孩子多摸摸雾化器，给他讲解这个东西有多神奇，白白的雾气就像仙女出场一样，只要轻轻一吸，就能把药“吃进肚子里”，不痒也不痛，病很快就好啦~

在雾化过程中，可以让娃看看动画片、听听儿歌、看看绘本来分散注意力，这也会让娃觉得，雾化并不是一件痛苦的事。