贫血背后隐藏的危机

过去因为生活贫苦、营养不良导致的贫血很普遍。但现在，生活已经非常富足了，物质条件都得到了明显的改善，为什么还会有人贫血呢？

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贫血有哪些表现？

贫血的主要症状是没劲儿，还会有不同程度的心慌、气短，或者胸闷等。贫血的另外一组症状是：头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点、冒金星、嗜睡、反应迟钝等；还有可能伴有：食欲不振、腹胀、胃脘部不适、恶心、便秘等。

这些症状大家很熟悉，很多贫血患者就以为自己得的是心脏病，或者是神经系统疾病，有的甚至去消化科看病，不要对号入座啊！但是如果你存在这些症状的话，应该引起高度警惕。贫血的患者，可以综合上述这些症状，包括心脏病的症状、胃肠道的症状，甚至有一些神经系统疾病的症状。这些都可以综合出现在一个人身上——贫血患者。

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贫血怎么诊断？

贫血通过化验血常规，看化验单就可以诊断。很多贫血患者自己也会看血常规化验单。诊断贫血最重要的指标是血常规里的“血红蛋白”。血红蛋白，俗称血色素。正常女性的血色素是11~15克，男性是12~16克。如果女性血色素低于11克，男性低于12克，就可以诊断为贫血。

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贫血不是“病”

贫血不是“病”！为什么不是病？贫血是一组症状组成的临床综合征，不是疾病的名称。贫血不是一个具体的病名，它只是某一疾病的临床表现。有可能这个“贫血”背后隐藏着危机。所以，一定要引起重视。

举个例子：发烧最为常见。如果你发烧了，你能说我得的“发烧病”吗？如果你咳嗽了，你能说我得的是“咳嗽病”吗？当然不能。发烧总有原因吧，是感冒引起的？还是肺炎引起的？咳嗽是肺炎导致的？还是咽炎导致的？贫血也一样，如果发现贫血，第一件事，就是明确诊断，找到究竟什么原因引起来的贫血。疾病诊断之后，再去治疗。

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引起贫血的疾病有哪些？

贫血最常见的原因是营养不良，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。此外血液系统的再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、淋巴瘤等也都可表现为贫血。除了血液系统疾病，还有很多慢性病，如：慢性肾功能不全、甲状腺疾病、慢性肝病、甚至肿瘤，都可以引起贫血。

所以说发现贫血第一步，要先诊断所患疾病，最好到血液科专科检查，疾病确诊之后再进行治疗。不要发现贫血，就给自己下个“贫血”诊断，不听医嘱，偏信偏方，这有可能耽误病情。

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发现贫血之后检查什么？

很简单，贫血三项：包括铁蛋白、叶酸、维生素B12。临床医生一般都会给初诊贫血患者开具贫血三项的检查。经过化验，如果发现铁蛋白低于正常值，那您非常有可能患有缺铁性贫血。缺铁性贫血在我们国家还是发病率比较高的一个疾病。缺铁性贫血最常见的一个原因，就是营养不良。

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什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是体内贮存的铁耗尽了，继之红细胞内的铁缺乏引起的贫血。简单来说，铁是原料，造血需要铁。没有这个原料，生成不了血红蛋白和血红细胞，从而引起贫血。

我们人体内的铁好比一个粮仓，这个粮仓应该是满仓的。在没贫血之前，先会出现一个铁的储备下降，体内的铁含量减少，如同粮仓里的粮食用掉了一半，但是还能供应日常伙食，这时，铁的储备虽下降，但造血原料还够用，不至于出现贫血，我们大多数人属于这种情况，尤其是老年人，虽然没有贫血，但是铁的储备已经不足。如果体内铁再继续少下去，缺乏造血原料，就会影响正常造血，导致贫血。如同粮仓里的粮食将尽，不能供应日常伙食。

误区

我们现在知道缺铁性贫血怎么回事了，那是不是把缺的铁补上去就可以治疗缺铁性贫血了？这里有一个大误区：我被确诊为缺铁性贫血了，补铁治疗就行了。临床上很多患者存在这种误解，发现贫血，检查确诊为缺铁性贫血，以为多吃含铁多的食物，或者补充铁剂就可以了，这样是不对的。你们想过为什么会出现缺铁性贫血吗？诊断缺铁性贫血之后，一定要查明引起缺铁性贫血的原因。

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缺铁性贫血怎么治疗？

如果铁丢失的原因查明了，就应当对症下药：如果偏食、营养不良，应调整饮食，加强营养；如果胃溃疡、痔疮便血等，及早止血，并积极治疗原发病；如果女性月经量多，应该去妇科专科治疗；如果是萎缩性胃炎吸收不良，应到脾胃科专科治疗。因此，治疗缺铁性贫血，先治疗原发病，这才是治本。如果病因找到了，原发病治好，有时甚至不用服用补铁药物，贫血也会缓解。

如果病因没有找到，补铁治疗只是治标。临床有很多缺铁性贫血患者，补铁治疗后血红蛋白虽然升上去了，但是停药后，又降下来了，原因就是没有针对病因根治。

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补铁治疗应该注意什么？

补铁药一般比较伤胃，因此铁剂一定要在饭后吃，或者是和饭一起吃，必要时配合保护胃黏膜的药物。

另外服用补铁药的同时要忌茶、咖啡，因为喝茶、咖啡会影响铁的吸收。

最后一条：补铁要持久，至少三个月。补铁治疗，血红蛋白虽然恢复到正常，体内的铁可能仅仅补到了半仓，在化验单中表现为铁蛋白处于正常低值，此时，还须继续补铁，直到铁满仓。铁满仓在化验单中表现为铁蛋白处于正常值范围的中间值或偏上。

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哪些食物可以补铁？

很多老年人，体内的铁处于低储备状态，虽然没有表现出贫血，但是铁已经储备不足。如果不足，怎么办？除了药物治疗外，可以调整饮食，增加铁的摄入。

含铁多的食物有：肝类、肉类、蛋类、豆类、大枣、海藻、海带、木耳等。这些食物含铁都多，但不能单吃一种，一定要均衡，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，什么都应该吃，不要偏食，才能保证均衡饮食，不致营养匮乏。

来源：人民卫生出版社出版《中医养生知识大讲堂》吕晓东、关雪峰

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