有一种煎熬叫孩子生病时！小儿急性胃肠炎指南来了~

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现在儿童患有的各种疾病越来越多，其中肠胃炎就是主要常见之一。患有肠胃炎的儿童多部分是由于饮食不当，使细菌进入到体内，侵袭肠胃，导致出现肠胃炎，得不到及时的治疗，就会反复发作。那么，儿童肠胃炎反复怎么办？今晚的节目且听专家对你说：

上线大医生： 杨文庆

福建中医药大学附属第二人民医院

（福建省第二人民医院）

儿科主任 副主任医师

今日探讨：小儿急性胃肠炎

诺如病毒

诺如病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。诺如病毒感染引起的胃肠炎起病急，传播快，爆发多，临床上以呕吐、腹泻、低程度的发热、腹痛等为主要表现，在儿童以呕吐多见，且该病常在冬季流行，故又被称为“冬季呕吐病”。

诺如病毒的传播途径主要以肠道传播为主，也可以通过空气传播。因此接触污染的水源、食物、物品、感染者的呕吐物或粪便，以及直接接触感染者，感染病毒的可能性都大大增加。

轮状病毒

轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠病毒科。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病因之一，且多在秋冬季流行，因此该病又被称为“秋季腹泻”。

轮状病毒感染引起的临床表现主要为呕吐、腹泻、低程度的发热、腹痛等，其中又以腹泻最为突出，可表现为水样便、蛋花样便，腹泻次数可多达每天10余次甚至20余次，严重的病例甚至可因脱水而导致死亡。 轮状病毒的传播途径与诺如病毒相似，主要以粪-口途径传播，并且有可能经由呼吸路径传播。

细菌感染

引起急性胃肠炎的病原体，还有一个大家族，那就是细菌。儿童的消化系统发热尚不完善，抵御细菌的能力较弱；儿童的卫生意识不强，容易病从口入；冰箱的低温并不能杀灭细菌，一些刚从冰箱里取出的水果、开封过的奶制品或饮料等，如果处理不当或已变质的话，也是细菌的“绝佳”来源……

细菌感染引起的胃肠炎主要临床表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热等，发热时可伴有寒战，而腹泻症状也较为复杂，依菌种的不同而有差异，有的可以引起粘液脓血便，有的可以引起水样泻，大便往往带有腥臭味。

吃太多

吃得太多、吃得太杂，也是引起儿童吐泻的一个常见原因之一。儿童的消化功能发育得不如成人的完备，消化能力相对较弱，如果给予太多的食物，或者短时间内给予多种种类的食物，容易造成消化不良，引起呕吐、腹泻等症状。这种情况一般不伴有发热，呕吐物或粪便往往带有酸腐臭味，而且孩子的不适感会在呕吐或腹泻后得到缓解。

中医讲的小儿“三不足、两有余”中的“脾常不足”，说的正是这一现象的生理基础，此“不足”并非虚，而是功能的相对“不足”，如果饮食不节制，容易造成脾胃负荷过大，短时间可出现胃肠炎症状，如果时间久了，就会导致真的“脾虚”。

如何预防⊙父母和儿童用肥皂洗手（尤其在换尿布后），以及确保进食的食物、饮用水干净。

⊙换尿布的地方应与食物准备区分开。换下的尿布应该直接就地处理，并放入密闭的袋子中。对更换尿布的区域应使用清洁液；合理的选择是在喷雾瓶中准备好的的稀释的家用漂白剂或70%酒精(针对轮状病毒)。

⊙ 孩子的喂养，八分饱为宜。在孩子舌苔厚、口气重、大便异常时，更需要注意饮食喂养。

⊙小孩活泼好动是天性，他们会出于好奇而把一些东西直接放进嘴里。如果照看不周，可能把一些脏东西吃进肚子。

⊙及时隔离病号。如果孩子出现大于1次的吐泻症状，应当提高警惕，对吐泻物及时处理，并对受污染的场所、物品进行消毒，让孩子在家中休息观察，如病情出现加重、变化，及时就医。

急性胃肠炎该怎么办

对于症状较轻的患者，卧床休息，去除诱因，适当进食清淡易消化的饮食，忌食辛辣刺激性食物，以减少肠胃道压力和刺激。适当多饮水、调整肠道菌群。

对于呕吐、腹泻较频繁，可能存在脱水的患者，药店有口服补液盐出售，按说明书加温开水冲服即可，可以在家中备几包。

补液盐适应症：轻、中度脱水而无频繁呕吐、腹胀的腹泻患者(轻中度脱水占腹泻脱水的90％，完全可以应用口服补液盐溶液纠正脱水)。

急性胃肠炎往往发病较急，症状较多。轻者通过休息及药物治疗很快能得到缓解，但出现以下情况应及时就医：

●严重腹痛超过2小时；

●呕吐持续1天以上；

●便血或流脓；

●发烧超过38.5摄氏度；

●有脱水迹象(口干舌燥、皮肤干燥、排尿次数减少或尿液颜色加深)。

小儿急性肠胃注意补充水分

如果孩子出现呕吐现象，你首先要关注的是避免他发生脱水。专家提示，这时纯净水已经不能满足孩子的需要，对婴儿以及刚学步的孩子，每隔20分钟应该给他一小勺电解质溶液来补充流失的营养；

对大一点的孩子，你可以将30毫升的电解质溶液放在一个带吸管的杯子里，如果他在15分钟内就喝完了，可以再给他30毫升。少量的频繁的喝水可以在几个小时内补充孩子流失的水分，而且这段时间内，孩子就是不吃任何食物也不会有大碍。

小儿急性肠胃炎用药注意事项

1、儿童忌用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素： 使用思密达、必奇等保护剂保护胃肠粘膜，凝固杀死肠道的细菌与病毒。适量使用等微生态制剂，调节肠道菌群抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。

2、蒙脱石散与益生菌： 可以吸附益生菌，抗菌药物，如果二者合用，可以先服用蒙脱石散，半小时到1小时后再服用益生菌或抗菌药物。虽然益生菌和抗菌药物可能存在矛盾，但可以用益生菌调整抗生素造成的菌群紊乱。

3、一般活菌制剂不宜与抗生素同服： 先服抗菌药物，间隔两小时服用益生菌。酪酸菌制剂米雅对庆大霉素、部分青霉素、红霉素等抗菌药物不敏感，也可与这些抗菌药物同服。整肠生为地衣芽孢杆菌制剂，生命力和耐受力强，可以与抗菌药物同用。

4、不建议在家里备用抗菌药物： 抗菌药物是处方药，有较多注意事项，需要在医生的指导下方可使用。比如需要判断是否是细菌感染，青霉素类药品需要皮试，18岁以下儿童不宜使用喹诺酮类。此外，滥用容易引起耐药。长期不用会过期造成浪费。并且，对于老年人来说，管理的药品越多越容易出错。

5、中成药： 中成药藿香正气丸（水）、保济丸对急性胃肠炎有一定的疗效。藿香正气丸对受凉过，感受风寒的呕吐、拉肚子、肠胃不适效果好，还可以治疗风寒感冒或暑湿感冒。但有上火情况或热性的腹泻不宜吃。

6、保济丸： 保济丸主要用于伤食（吃太多、太杂、油腻、不洁事物）引起的肠胃不适、拉肚子等，主要是促进消化，把食滞化消，也可以用于轻度风热感冒兼有肠胃不适的情况。

专家建议：

对于儿童急性肠胃炎的药物治疗也是有很多药的，主要是一些有利于调节肠胃的一些药物，使肠胃功能恢复正常，在治疗的同时要让患儿多注意卧床休息，并且在饮食方面要以清淡的食物为主，减轻肠胃的负担，有利于急性肠胃炎疾病的恢复。

今日大医生

杨文庆

福建省第二人民医院儿科科主任，副主任医师，硕士研究生导师，中国中西医结合学会儿科专业委员会委员，福建省医学会儿科学分会委员，福建省中西医结合学会新生儿分会常务委员，福建中医药学会儿科分会委员，国家认证的中国新生儿复苏项目省级师资。长期从事儿科临床及教学工作，擅长小儿发热、咳嗽、喘息、呕吐、泄泻等常见病、多发病的中西医诊断及治疗。尤其擅长于儿童哮喘、新生儿疾病及矮小症、性早熟等小儿生长发育疾病的诊治。为中华中医药学会颂布的《中医儿科性早熟临床诊疗指南（修订）》的主要负责人及执笔人。撰写科研论文十余篇，主持及参与科研课题4项，获福建医学科技奖二等奖2项，福建省科学技术奖二等奖2项。