孩子咳到脸红脖子粗，小心是霉浆菌感染

5岁的恩恩最近因为发高烧及咳嗽，医生细问之下，发现妹妹突然高烧到39℃，断断续续已有5天，前两天没有咳嗽的症状，可是最近两天咳得很厉害，而且是一阵一阵的，但一咳起来就咳到脸红脖子粗，甚至会咳到吐，晚上也睡不着。

医生听诊时，发现左侧呼吸音异常，建议要照X光检查，并做喉咙的肺炎霉浆菌抗原快筛，报告结果证实是霉浆菌引起的左下肺肺炎。医生让每天口服一次抗霉浆菌抗生素给恩恩治疗3天，3天后复诊看治疗的情况，恩恩吃药两天后，烧退了，咳嗽也有改善，复诊时已经几乎是好了。但隔了一周，妈妈又带着恩恩的哥哥来看诊，症状几乎一样，检查也是肺炎霉浆菌感染。

引起呼吸道感染常见病原菌

恩恩的情况是霉浆菌感染引起肺炎之典型案例。肺炎霉浆菌是一个引起呼吸道感染常见的病原菌，是经由飞沫感染，潜伏期约2周，平均每5至6年会流行一次，好发的季节是春夏交替或秋季，但一年四季都有病例，好发的年纪以3岁以上的病童居多。

由于霉浆菌可以由亲密接触传播，恩恩与哥哥就是因为这个原因所造成家庭成员间的传染，临床上，也遇过5个月大的弟弟被家里读幼儿园的哥哥传染的案例。

感染霉浆菌的病人，最初会出现发现发烧、头痛、喉咙痛、全身倦怠等症状，2至5天后咳嗽跟着来，刚开始轻咳，不久就会越咳越厉害，出现阵发性咳嗽，常会有咳到脸红的现象，但一般流鼻水现象并不常见。肺炎霉浆菌感染会引起肺炎，听诊时，有一部分的病人，无法听到呼吸音有异常，胸部X光却出现肺炎的变化，有些病童听诊时觉得肺炎很严重，但X光看起来却还好，如果有这样状况，就应该要怀疑是否患霉浆菌肺炎。

以抗原快筛作诊断参考

肺炎霉浆菌是一个没有细胞壁的细菌，无法用一般培养基培养，以前只用血清学诊断，看抗霉浆菌IgM抗体是否上升，或恢复期血清霉浆菌IgG抗体有没有四倍上升，需要比较久的时间，目前在门诊可以用霉浆菌抗原检查来做快速诊断，虽然敏感度稍差，但临床上若有怀疑，也是可以考虑做抗原快筛来当作诊断的参考。

治疗的部分目前选择红霉素类的抗生素，如Azithromycin口服治疗3至5天即可，大部分病人在治疗后会很快退烧，咳嗽也会减轻。

不过，目前发现有些肺炎霉浆菌对红霉素类的抗生素有抗药性，若碰到这种情况，就要改用四环霉素类的抗生素如Doxycycline治疗。目前肺炎霉浆菌没有预防针可以预防，呼吁平日戴口罩、勤洗手及注意咳嗽礼节，还是最佳的预防方法。