这5个儿科“选择性手术”做还是不做？终极答案揭晓！尤其第2个

小编的辣妈朋友Crystal前几日问了我这样一个问题：“我家宝宝扁桃体老发炎，我听说可以做手术摘除，可是心里又不放心，到底能不能做啊？”。

相信很多妈妈都会遇到这样的问题。其实在我们的生活中也有很多类似的成人“选择性手术”，比如阑尾切割手术、胃溃疡手术、近视手术等等。

今天我们请到了美国凤凰城儿童医院外科主任Daniel Ostlie，由他来为宝妈们解释这些儿科“选择性手术”，到底应不应该做？什么时候做？怎么做？终极答案来喽，宝妈们快快mark起来！

什么是“选择性手术”？

首先给宝妈们介绍一下“选择性手术”的概念。

儿科“选择性手术”并不是可以选择不做的手术，而是可以选择合适的时间去做的手术。

“选择性手术”是我们用来形容非紧急手术的术语，比如扁桃体切除手术，这种选择性的手术现在不做不会马上危及生命，可以安排一个合适的时间去做，所以有时又被称为‘择期手术’。

“选择性手术”终极答案来了！

➊ 扁桃体摘除术&腺样体切除术：二者过大或长期发炎时必须做！

• 什么是扁桃体&腺样体？

扁桃体是位于消化道和呼吸道的交会处，具有抗细菌抗病毒的防御功能。腺样体是在附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，同扁桃体有相同的功能。

• 什么时候做？

当其中一种或两种都太大，或因咽部链球菌感染而长期发炎时，造成说话和吞咽困难，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显的症状则需要进行手术。

洛杉矶希德斯-西奈医疗中心的耳鼻喉专家Gene Liu提到：睡眠紊乱会影响孩子们的精力，导致上课时注意力不集中。目前大多数扁桃体摘除术是为了治疗睡眠呼吸暂停综合征，而不是慢性咽喉炎。

• 怎么做？

医生可能会建议你做一个微创手术，叫作扁桃体囊内切除术，就是切除部分扁桃体。微创手术的优点是，恢复过程不会那么痛苦；坏处是剩余的组织以后可能被感染，需要进行第二次手术。这个手术一般15分钟就可以完成，任何年龄都可以做。

• 术后如何护理？

Liu医生说：“如果孩子只切除了腺样体，在手术当天，可能只需要一点点扑热息痛或布洛芬止疼。之后，他会感到鼻塞，出现鼻涕倒流的现象，大约会持续一个星期。”

如果切除了扁桃体，那么，喉咙后部的黏膜需要大约2周的时间才能痊愈。在那之前，如果孩子吃下热的和粗糙的食物，喉咙就会受伤。所以，可以跟冰淇淋say hello了！

➋ 鼓膜置管引流术：当孩子患慢性耳炎并发烧时必须做！

• 什么时候做？

对于孩童来说，通常是在6个月～2岁的时候做插耳管手术。当孩子患慢性耳炎，并出现发烧的症状时，则需要进行手术治疗。

• 怎么做？

手术是在手术室里进行的，每只耳朵的手术时间不到1分钟。因为非常快，所以通常不需要麻醉。医生们通常在其耳膜中插入一根小管子（大约是罂粟籽的周长那么长），以排出中耳里积存的引起感染的液体。

• 术后如何护理？

对于耳朵反复感染的孩子，不能继续使用抗生素，因为那样会改变肠道菌群，引起肠胃不适，并导致抗生素耐药性。

手术后，孩子会感到有点昏昏沉沉。这种情况不需要止疼药，因为，手术还没有打耳洞疼。耳管通常1～2年后会自行脱落。特殊情况下，需要医生取出。

➌ 腹股沟疝修补术：需要修补以防止发生肠绞窄等并发症！

• 什么是腹股沟疝？

腹股沟区是下腹壁与大腿交界处的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的鼓包，俗称“疝气”。

• 什么时候做？

大约5%的婴儿（大部分是男孩）出生时会出现这种情况。疝气虽然不会引起疼痛，但也需要修补，以防严重的并发症，例如肠绞窄，即肠内的血液供应被切断。

• 怎么做？

为了进行修复，外科医生会在患儿的腹股沟处开一个切口，或者做腹腔镜手术，这是一种微创手术，即在腹部做数个直径5～12毫米的小切口，在切口中插入摄像镜头和各种特殊的手术器械进行手术。

• 术后如何护理？

术后当天，孩子就可以回家，给他服用扑热息痛以减轻疼痛，如果年龄超过6个月，可以服用布洛芬。医生也可能会开一种更强的止痛药，以防前两者无法缓解孩子的疼痛。切口大约1个星期左右即可痊愈。

➍ 胎记去除手术：血管瘤影响视力及呼吸道时必须做！

• 什么是胎记？

大约5%到10%的婴儿会患上血管瘤，这是一种由静脉异常而产生的红色胎记，通常发生在面部、颈部或头皮。其中约有一半婴儿的胎记会在5年内自行消失，但其余的可能会持续更久。

• 什么时候做？

纽约血管胎记研究所主任，儿科面部整形外科医生Milton Waner解释说：“大多数血管瘤是无痛无害的，但有些则会引起严重的并发症，这取决于其位置。血管瘤可能会影响视力或呼吸道，甚至可能会导致毁容。”

• 怎么做？

因为涉及到静脉，所以手术有点复杂。医生通常建议尽快进行手术。孩子越小，愈合得越好，疤痕越小。通常做完手术一周后缝针，18个月后，疤痕就愈合得差不多了。

• 术后如何护理？

“术后当天，我们就把他带回家了。他吃着奶酪泡芙，好像什么都没发生过一样。很快，印记全都没有了，跟正常的皮肤一模一样。”一个刚给孩子做完胎记去除手术的妈妈说。

➎ 隐睾修复手术：男孩3-6个月睾丸未下降时必须做！

• 什么是隐睾？

隐睾是指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一，多达5%的足月男孩和1/3的早产儿会出现这种情况。

• 什么时候做？

男孩在3～6个月的时候，睾丸激素会激增，这时未下降的睾丸可能会自行下降。如果没有的话，需及时就医做手术。手术最好在2岁之前完成，因为超过这个时间，可能会导致手术并发症或日后出现生育问题。

• 怎么做？

可通过做睾丸固定术来治疗。在手术中，外科医生会在腹股沟和阴囊处开一个小切口，把睾丸引到阴囊里面。

• 手术如何护理？

术后，让宝宝服用几天布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛。显而易见，三轮车之类的玩具就不适合让他玩了。

这回Crystal的问题可以得到解决了，也相信各位宝妈们看过之后能够对这些儿科手术都有一定的了解，如果宝妈还有别的问题可以在评论区留言哦，祝所有宝宝身体健康，远离doctor~

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