孩子感冒发烧、拉肚子，慎用这种药，家长一定要留意
作者 丁香医生
前一阵有朋友发来微信询问：
宝宝腹泻，医院给开了庆大霉素，能不能吃。
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我急忙回复：
孩子拉肚子，根本用不着庆大霉素！不建议吃。
读者中也有不少人有这样的问题：
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用过庆大霉素的孩子真不算少。治疗肠胃炎、上呼吸道感染、肺炎等的处方里，都可能有庆大霉素的影子。
但这种药隐患大。我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。
庆大霉素，就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种。
一般情况下，别给孩子用这种药物！
庆大霉素，是氨基糖苷类抗生素，有较严重的耳毒性和肾毒性。
耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。
肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭，严重的因尿毒症死亡。
庆大霉素注射液的说明书中也写道：
在儿科中，该药应慎用。
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曾经，有成千上万的孩子因注射庆大霉素听不见了。近几年，随意使用庆大霉素，导致孩子耳聋甚至死亡的案例仍时有发生。
在儿童用药中，口服的庆大霉素，也常被用于治疗拉肚子。
可有研究表明：
不只是注射用的庆大霉素，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下，都有可能造成中毒性耳聋。
2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例：
8 个月大的小男孩，在北京被专家确诊为抗生素致聋。
令人遗憾的是，这个小男孩四岁的哥哥，两年前因同一种病，使用同一种抗生素而致聋。
而两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。
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普通腹泻不必用抗生素。
就算是明确由细菌感染引起的肠炎，也不是只有庆大霉素一种抗生素可以选择，完全可以选择相对来说更安全的青霉素类或头孢类药物治疗。
另外，庆大霉素在儿童雾化中的滥用也很常见。
我国目前没有雾化剂型的庆大霉素，雾化使用的都是注射剂型，并不在药品说明书的使用范围内。
雾化吸入庆大霉素，完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效，也缺乏规范，药物用量难以把握，存在风险。
2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》，将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。
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庆大霉素对于儿童来说毒副作用大，为什么还被各种滥用？
一方面，是很多家长对于庆大霉素用药不了解，给孩子盲目用药。
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而在丁香园的论坛上，很多医生表示，使用庆大霉素是「迫不得已」。
加上很多指导临床用药的指南和教材上，对于庆大霉素的使用标注也并不一致，导致临床用药出现很多「盲区」。
有人说：任何药都有副作用，庆大霉素也一样。
也有人说：我小时候就用过啊（我家孩子用过），没问题啊。
因为庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关，有调查数据显示：每一百名中国人里，约有 4～5 人携带耳聋基因。
携带有这种基因的人，更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限，大众认知度很低。又有多少家长会在孩子出生后，会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢？
庆大霉素的副作用概率，可能是千分之几，但放在孩子身上就是百分之百。
通常情况下，孩子拉肚子或是发烧肺炎等，都有同样效果但风险小得多的药物可以选择。
提醒家长们留意：
不要给孩子随意使用庆大霉素。
保护好孩子，不要让孩子白白承担风险。
本文经由上海交通大学医学院儿科医师 周莹 审核
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