吸入“激素”到底有多可怕？

14岁的小旭是个诊断为重度哮喘的患儿，目前的身高和体重仅相当于10岁儿童的水平。当医生告知妈妈小旭出院后需坚持使用吸入型糖皮质激素时，小旭妈妈的头摇得跟拨浪鼓似的不能接受。在小旭妈妈看来激素太可怕了。提起“激素”，许多患者就会产生恐惧心理,认为它有明显的副作用,如肥胖、痤疮、女性男性化、影响孩子的生长发育等等。

吸入激素真的有那么可怕吗？

我们来看看让大家闻之色变的“激素”究竟为何物？

激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。在医生口中的“激素类药物”在没有特别指定时，一般情况下是对“肾上腺皮质激素类药物”的简称。它具有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制和抗休克等药理作用。长期大剂量全身使用会导致肥胖症、血糖升高和骨质疏松等副作用。

哮喘疾病本身会影响孩子生长发育吗？生长发育是一个复杂的生理过程，除了与遗传、营养、社会心理、内分泌等有关外，慢性疾病是影响生长发育的一种常见因素，而哮喘便是其中常见的一种。一般病情较轻孩子对生长发育的影响不大，而病情较重，特别是反复发作的孩子生长发育会受影响。影响一方面来自于疾病本身，另一方面来自于为控制疾病进展大剂量使用的药物。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)指出吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘症状和降低未来风险的首选药物。吸入型糖皮质激素剂量仅为全身使用激素的几十分之一，直接作用于呼吸道局部，抗炎作用强。到达呼吸道后很少进入血液，即使有极少量的激素进入血液后也很快被肝脏分解，因此可以很好地避免激素全身使用的不良反应。

针对长期应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育的影响，国内外的专家也进行了多项研究，众多研究表明哮喘儿童持续吸入低剂量糖皮质激素对生长发育并无影响。如果平时不规范治疗，每次发作频繁去医院静脉使用激素，长此以往不仅会影响生长发育，而且引起肺功能严重下降，最后发展成慢性肺部疾病导致不可逆转的改变。

因此，各位哮喘患儿的家长不能因小失大，过度放大激素的副作用，忽略哮喘反复发作本身对小孩生长发育带来的影响。一味拒绝使用激素，导致孩子的哮喘反复发作，反而影响了孩子的生长发育。

文章来源：湖南省儿童医院 呼吸二科

文章作者：唐芙蓉 副主任护师

审稿专家：陈艳萍 主任医师