“医生,我孩子高烧39度,你怎么只给我开退烧药?”

文 / 医联
2018-10-26 18:01

这是我在门诊常遇到的家长的疑问,有些家长可能等了4个小时,如果等待的结果是“不用吃药,先回家观察”,那么这很考验医生等沟通技巧。

“医生,我孩子高烧39度,你怎么只给我开退烧药?”


这是我在门诊常遇到的家长的疑问,有些家长可能等了4个小时,如果等待的结果是“不用吃药,先回家观察”,那么这很考验医生等沟通技巧。


发烧的温度高低的确是宝宝病情严重程度指标之一,但如果孩子精神很好,没有特殊疾病史、没有特殊传染病病人接触史,血常规等辅助检查也没有特异性结果,这时候发热多数是普通病毒感染引起,基本都有自愈性,一般我们不会做过多干预,做好退热等基础护理就可以,熬过几天宝宝就好了。当然有些疾病早期我们常常无法准确判断,我们接下来还要随访宝宝情况,所以门诊病历上也会写上一句———“如有不适,及时就诊”。


对于疾病我们做到了客观判断、循证治疗,但是我们往往忘记还有一个重要的问题要解决——家长的焦虑和疑惑。


在大型公立医院每个医生每天要看70-80个病人,高峰期可能更多,也就是说每个病人从问病史、体格检查到写病历、开处方给患者就只有5分钟左右到时间,根本没有时间回答家长更多的疑问。所以很多时候医生看病会惜字如金、惜时如金。


有时,在门诊遵循循证医学理念的医生给病人的印象就像是个欠揍的“佛系医生”。但这样家长不理解,容易引起医疗纠纷。







医生的职责是什么?治病救人?是的,在电视剧里帅气地进行心肺复苏的急诊科医生、宣公益片里投身于在自然灾害一线抢救的医生志愿者、“感动中国”里在偏远山区坚守岗位的基层医生,这些都告诉我们“治病救人”是医生的天职。

但回归到普通大众,非危重疾病的治疗有一定过程,自愈性疾病需要一定时间,慢性病需要规范化治疗和管理,我们需要安抚病人焦虑的情绪,解开患者心中的疑虑,引导患者正确认识疾病,避免患者“病急乱投医”及不规范地治疗。简而言之,就是给予患者正确的医学科普。我想,这应该也是医生重要的职责所在。


医学科普的形式很多,风格也和医生性格特征有关。


有干脆利落的野兽派作风。



也有循循善诱的温柔派。


无论是哪种风格和哪种形式,从是什么疾病、为什么得病、如何护理、需要观察哪些情况、什么时候需要去医院等等一系列患者和家长非常关心的问题一一详细解答,减轻患者和家属的焦虑,避免其转向不靠谱的“莆田系”就诊。


现在我在新的医院工作,门诊不忙,因此更有时间多跟患者和家属沟通,常常也能收到家长由衷的感谢和好评,此时职业归属感和认同感油然而生。我更清醒、更深刻地认识19世纪特鲁多医生的那句名言——To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always。医生在未来医学的社会作用非常重要,如果放弃了医学的人文性,就抛弃了医学的本质属性。